- CISTOSTOMIA:
Quando uma sondagem vesical, em paciente com retenção
urinária se mostrar difícil ou impraticável, e quando uma
sondagem precisar ser mantida por período prolongado, torna-se
recomendável a realização de cistostomia. Quando não se
dispuser de um kit percutâneo, será utilizado um trocater.
Embora seja um procedimento minimamente invasivo, e de
execução relativamente simples, suas dificuldades não devem ser
subestimadas, pois qualquer insucesso significará um ferimento
vesical extra-peritoneal. Para sua realização é necessário que se
disponha de um trocáter de Campbell, em calha. Só deve ser
realizada quando se tenham recursos para cistostomia por via
aberta, em caso de necessidade.
Inicialmente, é necessário um enchimento vesical, confirmado
por percussão, e também por punção supra-púbica com agulha de
raqui, com a qual se faz mensuração da espessura da parede
abdominal, e da inclinação necessária a ser dada ao trocáter, logo
mais. Após anestesia localsubcutânea, e nos planos mais18
profundos subjacentes uma incisão de alguns milímetros será
realizada na pele e subcutâneo; a seguir, com pinça de Kelly
dilatam-se a aponeurose e os planos profundos. O cateter de
Foley deve ter sido previamente testado quanto à eficiência do
balão e quanto ao diâmetro compatível com o trocáter; o ideal é
que a sonda seja 2 números abaixo do diâmetro interno daquele;
o motivo é que os tecidos ocuparão parte da luz do mesmo e
dificultarão a passagem se o número for muito próximo ao do
diâmetro interno. O trocáter será seguro como um florete, com o
indicador limitando a profundidade de sua introdução. Após
introdução firme, porem delicada do mesmo, (contendo seu
mandril), no eixo em que se encontrava a agulha, retira-se o
mandril e o líquido (urina ou soro) fluirá livremente; de modo
ágil, a sonda será introduzida totalmente e uma vez insulado o
balão, a sonda será tracionada e uma vez retida pelo contato com
a parede, o trocater [continua]

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(2012, 05). Tipos de curativos. TrabalhosFeitos.com. Retirado 05, 2012, de http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Tipos-De-Curativos/243158.html

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