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CABEÇALHO DA INSTITUIÇÃO
Nome da Instituição
Endereço (Rua, número, complemento, cidade)
Telefones - Fax
E-mail
Of. N° ____/ano.

Porto Alegre, ____ de _______________ de _____

AoIlustríssimo Professor João Dornelles Júnior
Pró-Reitor de Extensão
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

A Instituição _____________________________________________________ solicita aisenção de ingressos
para a realização de atividades educacionais na área de exposição do Museu de Ciências e Tecnologia da
PUCRS, conforme dados a seguir.

Dados da visita
Data:
Turno:
N° dealunos/visitantes:
N° de responsáveis:
Série dos alunos/visitantes:

Dados do professor/responsável
Nome:
E-mail:
Telefone: ( )

Celular: ( )

Dados da Escola/Instituição
Nome do Diretor (a) daEscola/Instituição:
E-mail do Diretor (a) da Escola/Instituição:
Telefone: ( )

Dados da pré-visita*
Data:
Horário: ( ) 4ª feira às 9h30min ( ) 5ª feira às 15h ( ) Segundo sábado do Mês às 10hNome(s) e e-mail(s) do(s) participante(s) da Pré-visita:
* A não realização da atividade de Pré-visita inviabiliza a concessão da isenção.

Atenciosamente,
(NOME POR EXTENSO E ASSINATURA)Diretor/a da Instituição
- Carimbar –

CABEÇALHO DA SECRETARIA DE EDUCAÇÃO
Nome da Instituição
Endereço (Rua, número, complemento, cidade)
Telefones - Fax
E-mail

Of. N° ____/ano.

Porto Alegre,____ de _______________ de _____

Ao Ilustríssimo Professor João Dornelles Júnior
Pró-Reitor de Extensão
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

Declaramos que a Instituição_____________________________________________________ s ituada no
município de ________________________________, trabalha com pessoas de zonas de vulnerabilidade e
risco social, sendo a maioriaprocedentes de famílias de baixa renda, com impossibilidade de acessar ao
Museu de Ciências e Tecnologia da PUCRS na condição de pagantes. Para tanto solicitamos:
( ) isenção de ingresso (cota anual para...
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