Terapia cognitivo comportamental

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE MEDICINA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS MÉDICAS: PSIQUIATRIA
CURSO DE DOUTORADO
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL EM GRUPO NO TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
ARISTIDES VOLPATO CORDIOLI
Porto Alegre, novembro de 2002

Esteriotipados: são sempre os mesmos e devem seguir regras rígidas (Apa, 2002

RASMUSSEN e EISEN (1992a) propuseram três características centrais para o TOC: avaliação anormal do risco, dúvida patológica e necessidade de completude. Esta proposta inicial foi recentemente ampliada por um comitê de especialistas em função da identificação de crenças disfuncionais subjacentes aos sintomas. Foram propostos, então, seis domíniosde crenças disfuncionais, os quais, de alguma forma, estão relacionados com os sintomas: excesso de responsabilidade induzindo à realização de verificações ou repetições; exagero do risco induzindo à realização de rituais de limpeza e evitações; necessidade de ter certeza provocando repetições ou verificações; perfeccionismo provocando repetições; supervalorização do poder do pensamento induzindo à realização de atos compulsivos com características mágicas; e necessidade de controlar o pensamento induzindo à realização de rituais mentais (Obsessive-CompulsiveCognitionsWorkingGroup - OCCWG, 1997). A identificação das crenças disfuncionais subjacentes parece ser útil na escolha de estratégias cognitivas para sua correção. É desconhecido, entretanto, se subgrupos de pacientes homogêneos em relação a crenças também o são no que se refere a aspectos biológicos e resultados de tratamentos. De qualquer forma, a intensidade e a rigidez das crenças correlacionaram-se negativamente com os resultados de tratamentos em pelo menos um estudo (NEZIROGLU, STEVENS e YARYURA-TOBIAS, 1999).

ETIOLOGIA DO TOC: FATORES PSICOSSOCIAIS 46
Os estudos funcionais, neuroquímicos e genéticos, bem como a resposta aos medicamentos, acumularam evidências em favor da contribuição de