Terap Mao

32

L.H.S.C. Marciano/R. Baccarelli

Terapia ocupacional em cirurgia de mão

Terapia ocupacional é a arte e a ciência de fornecer um estilo normal de vida através de atividades construtivas e selecionadas, que levam ao conhecimento, desenvolvimento, tratamento e reabilitação do paciente nas áreas físicas, psíquica e social.
O conhecimento dos aspectos anátomofisiológicos que envolvem a execução de cada atividade é essencial para elaborar o plano terapêutico. É indispensável também realizar a avaliação motora, sensitiva e funcional do membro superior.
Na hanseníase os comprometimentos de força muscular e de aferência sensitiva, causados pela lesão dos nervos, levam a padrões de preensão inadequados, que podem prejudicar a função e levar a deformidades.
Neste capítulo abordaremos a avaliação funcional da mão, adaptações em utensílios, órteses e reeducação funcional pós-operatória.
As avaliações sensitiva e motora serão assuntos de outro capítulo.

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DA MÃO
A função básica da mão é proporcionar a preensão. Para isso, a presença de amplitude adequada de movimento e a estabilidade articular são essenciais.
A estabilidade é conferida, em parte, pela força muscular, transmitida aos segmentos através de tendões, ligamentos, fáscias, tecidos periarticulares e ossos.(4)

A coordenação de todas as ações que envolvem a execução da preensão normal só pode ser obtida quando o sistema nervoso central e periférico estão íntegros, para guiar e controlar a atividade motora.
Basicamente
as preensões são classificadas em preensão de força e preensão de precisão.(1)
Na preensão de força o objeto é segurado entre a superfície flexora dos dedos e a palma da mão. O polegar age como estabilizador do objeto.
Na preensão de precisão o objeto é segurado entre a polpa dos dedos e a polpa do polegar em oposição.
Na hanseníase o comprometimento motor e sensitivo alteram o padrão funcional e a eficiência da preensão.
Na lesão do nervo ulnar, a preensão de força em objetos