Tamponamento cardiaco

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Arq Bras Cardiol
volume 75, (nº 5), 2000

Castier e cols
Comunicação Breve
Tamponamento cardíaco no LES

Tamponamento Cardíaco no Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Relato de Quatro Casos
Márcia Bueno Castier, Elisa M. Neves Albuquerque, Maria Eduarda F. Costa Castro Menezes,
Evandro Klumb, Francisco Manes Albanesi Fº
Rio de Janeiro, RJ

Objetivo - Descrever e avaliar a incidência detamponamento cardíaco no lúpus eritematoso sistêmico como
manifestação cardíaca da doença.
Métodos - Foram revisados os prontuários de 325
portadores de lúpus eritematoso sistêmico, segundo os critérios da Associação Americana de Reumatologia, e exames complementares compatíveis com o diagnóstico de
tamponamento cardíaco.
Resultados - Entre 325 prontuários revistos, encontramos 108 com derramepericárdico, correspondendo a
33,2% do total e 54% dos pacientes estudados na fase de
atividade da doença. Apenas quatro (1,23%) pacientes,
três do sexo feminino, três da raça branca, com idades entre 25 e 44 anos, em que a avaliação clínica e o ecocardiograma transtorácico permitiram o diagnóstico clínico de
tamponamento cardíaco. O líquido pericárdico era hemorrágico ou sero-hemorrágico comaltos títulos de FAN
e célula LE positiva. No tratamento foi utilizada a pericardiocentese, associada a grandes doses de corticoesteróides, com sucesso. No acompanhamento clínico e laboratorial realizado em três anos, não houve recrudescência do
quadro nem evolução para constrição.
Conclusão - Embora raro (1,23%), o tamponamento
cardíaco em pacientes lúpicos tem evolução benigna,
quandoadequadamente tratado, em nossa experiência.
Palavras-chave:

tamponamento cardíaco, lúpus eritematoso sistêmico, derrame pericárdico

Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ
Correspondência: Márcia Bueno Castier - Av. Epitácio Pessoa 4254/201 - 22471001 - Rio de Janeiro, RJ
Recebido para publicação em 12/1/00
Aceito em 22/3/2000

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença do colágeno queenvolve com freqüência o coração, sendo o acometimento pericárdico o mais encontrado, ocasionando
manifestações clínicas 1-9 e anatomopatológicas 10-14. Ele se
exterioriza sob a forma de derrame pericárdico, na maioria
das vezes de grau leve 6,7,15-17. Em alguns pacientes, o acometimento pericárdico pode ser a forma de apresentação
inicial do lúpus eritematoso sistêmico 5-7. O quadro detamponamento cardíaco é raro como manifestação clínica 15 e
poucos casos são relatados como sendo a primeira manifestação da doença 18-20.
O presente trabalho tem por objetivo avaliar a freqüência deste tipo de ocorrência em pacientes com lúpus
eritematoso sistêmico acompanhados em hospital
terciário.

Métodos
Foram revisados 325 prontuários de portadores de lúpus eritematoso sistêmico,acompanhados pelo setor de
Colagenoses do Serviço de Reumatologia do HUPE - UERJ,
no período de março/91 a outubro/98. O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico obedecia os critérios adotados
pela Associação Americana de Reumatologia (ARA) 21.
Para caracterizar a presença de atividade da doença, foram utilizados os critérios do SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) 22. Todos ospacientes estudados tinham pelo menos um exame ecocardiográfico
transtorácico, realizado independentemente da presença de
sinais e/ou sintomas cardiovasculares, face ao desenvolvimento de vários protocolos de estudo.
Os exames ecocardiográficos foram realizados em aparelhos Toshiba SSH-65A e Apogee CX 200, com registro uni
e bidimensional e estudo dos fluxos pelo Doppler e mapeamento em cores.As medidas dos exames foram obtidas segundo as diretrizes da Associação Americana de Ecocardiografia 23. Uma vez detectada a presença de derrame pericárdico, este era classificado em leve, moderado ou importante 24, sendo avaliada a presença de sinais que pudessem

Arq Bras Cardiol, volume 75 (nº 5), 443-445, 2000

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Tamponamento cardíaco no LES

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