Sono e disturbios

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Sono normal e distúrbios

SONO NORMAL
 O sono é um estado comportamental em que há uma alteração reversível da percepção do ambiente externo, com modificação do nível de consciência e com reorganização ampla da atividade do Sistema Nervoso Central e Periférico.
 Estima-se que o homem passa um terço de sua vida dormindo e este descanso contribui de forma significativa para a manutenção desua integridade biopsicossocial. Observamos então, estreita correlação entre o aproveitamento adequado dessas horas de sono e a atuação desse indivíduo em suas atividades diárias.
 Formação reticular, tálamo, núcleos da base e suas conexões com o córtex primário e associativo, e do sistema límbico, se encontram implicadas nos mecanismos do sono e dos seus distúrbios.
 Sob o aspectoneuroquímico, serotonina, dopamina, noradrenalina, acetilcolina, GABA e ácido glutâmico desempenham papéis diferentes e harmônicos ao nível da organização do sono.
 Sono sincronizado ou NREM (Nom-Rapid Eye Movement).
 Sono dessincronizado ou REM (Rapid-Eye-Movement).
 O sono sincronizado ou sono NREM é dividido em quatro estágios, denominado 1,2,3 e 4.
 O sono dessincronizado ou sono REM não é divididoem estágios.
 A maioria das pessoas quando despertadas, nesta fase do sono, dizem estar sonhando, o que indica a presença de atividade mental.

PRINCIPAIS DISTÚRBIOS
Dissonias: distúrbios que levam a sonolência excessiva ou dificuldade em iniciar e manter o sono.
distúrbios intrínsecos. Ex: insônia, narcolepsia, síndrome da apnéia do sono tipo obstrutivo;
distúrbios extrínsecos. Ex:distúrbios do sono pelo álcool ou sedativos;
distúrbios relacionados ao ciclo circadiano. Ex :alteração do sono pelo esquema de trabalhos em turnos.
Parassônias: alterações que invadem e comprometem o processo de dormir.
distúrbios de despertar parcial. Ex: sonambulismo e terror noturno;
distúrbios da transição sono-vigília. Ex: sonilóquios, distúrbio dos movimentos rítmicos (jactatio capitisnocturna) e cãimbras noturnas nas pernas;
parassônias associadas ao sono REM. Ex : pesadelos, paralisia do sono;
outras parassônias. Ex: ranger dos dentes (bruxismo), enurese, síndrome da morte súbita infantil
 As parassonias podem ser definidas como “fenômenos indesejáveis que ocorrem ou que se tornam mais intensos durante o sono e que podem ser acompanhadas por manifestações clínicasmotoras, autonômicas mentais ou combinações destas”.
 Para em latim significa além; portanto parassonia significa fenômeno que ocorre “durante o sono ou além do sono”.

SONAMBULISMO
 CARACTERÍSTICAS: O paciente pode sentar-se na cama, levantar e até deambular, de olhos abertos, com uma expressão facial vaga e distante, voltando para sua cama ou permanecendo em outro ambiente.
 DURAÇÃO: Cercadez minutos de duração, podendo durar até meia hora.
 CURSO: Predomina em crianças entre 4 e 12 anos. Entre os adultos, ocorre ocasionalmente em 2% a 3%.
 HISTÓRIA FAMILIAR: positiva em 10 a 25% dos casos.

TERROR NOTURNO
 CARACTERÍSTICAS: Despertar súbito, com o paciente geralmente emitindo um grito estridente e agudo, sentando-se na cama com fácies de extremo terror e pânico.Manifestações autonômicas, como taquicardia, taquipnéia, vermelhidão da pele, sudorese e midríase, são intensas.
 DURAÇÃO: 5 a 20 minutos sendo que o retorno ao sono é imediato e há amnésia para o evento.
 CURSO: ocorre entre 4 e 8 anos e diminui na adolescência. No sexo feminino há dois picos de incidência, na infância e final da adolescência.
 HISTÓRIA FAMILIAR: positiva, como no sonambulismo.DESPERTAR COM CONFUSÃO MENTAL OU EMBRIAGUEZ DO SONO
 CARACTERÍSTICAS: este fenômeno é caracterizado por despertar com confusão mental, fala arrastada, amnésia ao evento e sudorese de grau variável. Comportamento inadequado, choro inconsolável agressividade.
 DURAÇÃO: de 1 a 2 minutos até meia hora. Não há ativação autonômica.
 HISTÓRIA FAMILAR: geralmente positiva.

DISTÚRBIO RÍTMICO DO...
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