Sistematização da AssisSAEtencia de enfermagem

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM – S.A.E

NOME:_________________________________ DN____/____/____ ADMISSÃO ___/___/___
QUARTO/LEITO: _______________________ CID: _______________________

EXAME DO ESTADO MENTAL:

CONSCIÊNCIA:
( )NORMOVÍGIL ( )SONOLENTO ( )TORPOROSO
( )OBNUBILADO ( )INCONSCIÊNTE

ORIENTAÇÃO
AUTOPSÍQUICA ( )ORIENTADO ( ) DESORIENTADO
ALOPSÍQUICA ( )ORIENTADO ( )DESORIENTADO

MEMÓRIA:
RETRÓGRADA ( )PRESERVADA ( )PREJUDICADA_____________
ANTERÓGRADA( )PRESERVADA ( )PREJUDICADA_____________

SENSOPERCEPÇÃO:
( )PRESERVADA
( )ALUCINAÇÕES:( )AUDITIVAS ( )VISUAIS ( )TÁTEIS
( )GUSTATIVAS ( )OLFATIVAS( )CINESTÉSICAS( )CENESTÉSICAS

PENSAMENTO:
CURSO do PENSAMENTO ( )PRESERVADO ( )PREJUDICADO_____________
CONTEÚDO do PENSAMENTO( )PRESERVADO ( )PREJUDICADO___________

LINGUAGEM/COMUNICAÇÃO:
( )VERBAL ___________________
( )NÃO VERBAL________________ ATENÇÃO:
( )PRESERVADA ( )APROSSEXIA
( )DESPROSSEXIA ( )HIPERPROSSEXIA

COMPORTAMENTO:
( )ADEQUADO
( )HIPERSEXUALIZADO
( )AGITAÇÃO PSICOMOTORA
( )LENTIFICADO
( )CATATONIA
( )AGRESSIVIDADE_______________

AFETIVIDADE/HUMOR
( )EUTÍMICO ( )EUFÓRICO ( )EMBOTADO
( )REBAIXADO ( )IRRITADO ( )ANSIOSO
( )LÁBIL ( )INADEQUADO

JUIZO CRÍTICO:
( )PRESERVADO
( )PREJUDICADO

INTELIGENCIA:
( )PRESERVADA
( )REBAIXADO EXAME FÍSICO

SSVV: T -_____°C FC- _____bpm FR-_____rpm PA- _____x _____ mmhg

CABEÇA/PESCOÇO

COURO CABELUDO:
( )ÍNTEGRO ( )ALOPÉCIA ( )SUJIDADE ( )PEDICULOSE ( )SEBORRÉIA

ACUIDADE:
( )VISUAL ( )AUDITIVA OBS_________________