Sistema Rh

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Sistema RH: Landsteiner, por volta de 1940, injetaram hemácias  de um grupo de macacos da espécie Macaca rhesus em coelhos e com isso obtiveram um anticorpo chamando anti-Rh. Injetaram esses anticorpos em pessoas e observaram que em algumas esse anticorpo provocava reação de aglutinação das hemácias. Se as hemácias aglutinavam na presença do anti-Rh, é porque possuíam a aglutininacorrespondente. Essas pessoas foram chamadas de Rh+ por possuírem as aglutininas. Em pessoas que não ocorria aglutinação não há aglutininas, e estas foram chamadas de Rh-.
Aglutinina
Fator Rh
presente
Rh +
ausente
Rh -
Ao contrário do sistema ABO, o sistema Rh não possui aglutininas anti-Rh (anticorpos anti-Rh). Para uma pessoa produzir esses anticorpos, ela precisa ser sensibilizada, ou seja, receber hemáciasRh + em sua circulação sangüínea. Essa situação faz com que o organismo produza anticorpos contra esse antígeno (Rh) e crie uma memória. Essa sensibilização pode ocorrer durante uma transfusão sanguínea ou quando a mão Rh – tem um filho Rh +.
Genética do sistema Rh
Os alelos R e r condicionam a produção do antígeno que determina o fator Rh.
Alelo
Função
R
Codifica a produção do antígeno
r
Nãocodifica produção de antígeno
O alelo R é dominante em relação ao alelo r, portanto, existem três combinações genotípicas possíveis:
Genótipo
Fenótipo
RR e Rr
Rh +
rr
Rh -
Eritrobastose fetal ou Doença Hemolítica do Recém-Nascido (DHRN)
A eritroblastose fetal é a destruição das hemácias do feto, podendo levá-lo à morte. Esse processo ocorre quando a mãe é Rh – e seu sangue entra em contato com osangue do bebê, que possui Rh +.
Durante a gravidez, principalmente na hora do parto, quando ocorre ruptura da placenta, há passagem de hemácias fetais para a circulação sanguínea da mãe. Esse contato provoca uma sensibilização, e o sangue da mãe passa produzir anticorpos contra o fator Rh e adquire uma memória. Durante a primeira gravidez essa sensibilização é pequena e não chega afetar o bebê. Nagestação seguinte, se não forem tomados os cuidados necessários, os anticorpos maternos atravessam a placenta e destroem as hemácias do feto, e esse processo continua mesmo após o nascimento. Com isso há liberação de células sanguíneas imaturas, chamadas eritroblastos, na circulação sanguínea do bebê. A icterícia (aspecto amarelado) é devido à produção debilirrubina pelo fígado, processo que ocorreapós a destruição das hemácias.
Este processo pode ser evitado se a mãe receber uma injeção intravenosa de soro contendo anti-Rh, logo após o nascimento do primeiro filho. Esse soro provoca a destruição das hemácias com Rh + (hemácias do filho) que entraram na circulação materna, evitando a sensibilização e produção de anticorpos.
Fator MN: Em 1927, Landsteiner e Levine descobriram a presença deoutros dois antígenos no sangue humano: o antígeno M e o antígeno N. Este sistema MN não apresenta restrições em transfusões sanguíneas, pois não apresentam anticorpos correspondentes, portanto não provocam aglutinação.
No sistema MN, os grupos sanguíneos são determinados por um par de alelos co-dominantes.
Genótipo
Antígenos
Fenótipo
AgMAgM ou MM
Antígeno M
M
AgNAgN ou NN
Antígeno N
N
AgMAgN ou MNAntígenos M e N
MN


Reação de aglutinação: O fundamento básico das técnicas de aglutinação é similar ao princípio das técnicas que se utilizam do conceito de precipitação. No entanto, a reação de aglutinação baseia-se na capacidade do anticorpo se ligar ao antígeno presente em uma superfície de grande partícula de tal forma que leva a uma alteração do estado fisco do antígeno que é denominadainteração secundária.

A interação secundária pode ser identificada de diferentes maneiras como, por exemplo, quando o antígeno está presente em uma superfície de uma partícula grande como uma bactéria, fungos, látex ou um eritrócito; os anticorpos, uma vez ligados, levam estas partículas se agruparem de modo visível num fenômeno conhecido como aglutinação.
Deste modo, as reações utilizadas para...
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