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Richard Crafton: 17 anos, apresenta emergência abdominal aguda
Richard Crafton tinha 17 anos e estava no último ano do ensino médio quando sofreu um ataque de intensa dor abdominal ao final de um dia na escola. A dor veio com espasmos frequentes, agudos, e ele começou a vomitar. Após 3 horas, a dor tornou-se insuportável e ele foi ao setor de emergência do hospital local.
No hospital, o residente que o examinou não encontrou outras anormalidades além das mucosas da boca secas e o abdômen dolorido. Não havia uma dor localizada em um ponto como indicaria uma apendicite. Richard continuava vomitando a cada cinco minutos e dizia que a dor estava piorando.
Um cirurgião foi chamado. Ele concordou com o residente que Richard apresentava um quadro abdominal agudo mas estava incerto quanto ao diagnóstico. O cirurgião decidiu realizar uma cirurgia abdominal exploratória. Uma grande incisão média revelou um jejuno moderadamente endemaciado e pálido, mas nenhuma outra anormalidade foi detectada. O cirurgião removeu o apêndice de Richard, que estava normal e, Richard recuperou-se e voltou à escola cinco dias depois.
O que Richard não havia mencionado à equipe médica é que, apesar de nunca ter sofrido dores abdominais intensas como as que estava sofrendo naquele momento, ele vinha tendo episódios de dores abdominais desde os 14 anos. Ninguém no prontosocorro havia perguntado se ele estava tomando alguma medicamentação ou indagado sobre um histórico familiar ou histórico de doença progressiva. Se tivessem perguntando, teriam sabido que a mãe de Richard, um tio materno e a avó materna também apresentavam episódios de dores abdominais intensas, assim como a sua única irmã de 19 anos.
Quando recém-nascido, Richard tinha tendência a cólicas severas. Aos quatro anos, uma batida na cabeça levou a um inchaço desproporcional. Com sete anos, uma batida com o bastão de beisebol fez com que seu braço inchasse em duas vezes o seu tamanho normal. Em ambos os casos, o