sindrome nefrotica

Síndrome nefrótica
Autora
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Gianna Mastroianni Kirsztajn
Ago-2008
1 - Qual a definição de síndrome nefrótica?
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Esta síndrome caracteriza-se por proteinúria superior a 3,5 g/1,73 m de superfície corpórea nas 24 horas em adultos, ou maior do que 50 mg/kg/dia em crianças, hipoalbuminemia e edema. Deve-se salientar que esta é umas das cinco síndromes em que são classificadas, com fins didáticos, as manifestações clínico-laboratoriais das “glomerulonefrites”, quais sejam:
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síndrome nefrótica; síndrome nefrítica aguda; glomerulonefrite rapidamente progressiva; hematúria e/ou proteinúria assintomáticas; glomerulonefrite crônica.

2 - Qual a fisiopatologia do edema observado na síndrome nefrótica?
O edema da síndrome nefrótica é secundário, sobretudo, à hipoalbuminemia que, por sua vez, é decorrente da proteinúria; mas, outros mecanismos contribuem para a formação do edema, entre eles:
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ajustes no sistema renina-angiotensina-aldosterona e no sistema nervoso simpático; aumento do hormônio antidiurético (ADH); maior reabsorção tubular de sódio determinada por menor sensibilidade ao fator natriurético atrial.

Um fluxograma didático desta fisiopatologia pode ser visto na figura 1.

Figura 1. Fisiopatologia do edema na síndrome nefrótica
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Doutora em Medicina (Nefrologia);
Coordenadora do Setor/Ambulatório de Glomerulopatias do Hospital São Paulo;
Médica Nefrologista e Professora Afiliada da Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de São
Paulo;
Coordenadora da Campanha Nacional de Prevenção de Doenças Renais.

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3 - Quais os principais sinais e sintomas observados em pacientes com síndrome nefrótica? Os principais sinais e sintomas são:
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Edema: pode ser discreto ou generalizado (anasarca); derrames cavitários (peritoneal, pleural) podem estar presentes.
Presença de espuma na urina, traduzindo a perda anormal de proteínas pela urina.
Hipertensão arterial