Sindrome_do_Desfiladeiro_Toracico

Síndrome do Desfiladeiro Torácico

Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é definida como sintomas dos membros superiores decorrentes de compressão do feixe vasculonervoso nesta área. O feixe vasculonervoso consiste de três elementos: nervos, artéria e veia. Cada uma destas estruturas pode ser comprimida separadamente e sintomas distintos ocorrem.
A compressão neurogênica é a forma mais comum, constituindo mais de 95% dos casos. Compressão venosa corresponde a 2 a 3% e a arterial 1%. Os sintomas, achados de exame físico e tratamento das três formas são diferentes.

Anatomia
Nervos
O plexo braquial é a estrutura central desta área. É derivado dos nervos espinais de C5 (cervical) a T1 (torácico), e nesta área as cinco raízes nervosas combinam para formar três troncos: C5 e C6 se fundem para formar o tronco superior, C8 e T1 formam o tronco inferior (causa dor em face interna do braço e mão) e C7 continua como tronco médio. É a compressão destes troncos que produzem os sintomas da SDT neurogênica.1
Sintomas vasomotores costumam relacionar-se com o tronco inferior.
Costela Cervical
A costela cervical se situa no meio do músculo escaleno médio. A incidência na população em geral é de 0,45% a 1,5%. A costela cervical é bilateral em 63% a 80% dos casos.2

Anomalias do Músculo Escaleno
Variações da anatomia do músculo escaleno são encontradas tanto na população normal quanto em pacientes com SDT. Seu papel na gênese de sintomas não é claro. Geralmente cursa com sintomas neurológicos, devido a compressão dos nervos.

Fisiopatologia

A irritação do nervo leva a dor e parestesia da extremidade.

Sintomas
A maioria dos pacientes apresenta idade entre 20 a 45 anos, 70% são mulheres.
Parestesia (Diminuição de Sensibilidade)
Os sintomas são similares a qualquer compressão de nervo: dor, diminuição da sensibilidade e fraqueza. Embora a compressão do nervo ulnar seja considerada característica da SDT, uma revisão de várias centenas de pacientes revelou que