Sincope

SÍNCOPE
DEFINIÇÃO/CAUSAS É um sintoma complexo composto de uma breve perda de consciência associado com uma inabilidade de manter um tônus postural que se resolve espontaneamente e completamente sem intervenção de medicações. 1. Vaso-Vagal (21%) 2. Cardíaca (9,5%) 3. Ortostática (9,4%) 4. Desconhecida (37%) OBJETIVOS Identificar os pacientes com afecções que comprometam a vida (pouco freqüente) como disritmias, tromboembolismo pulmonar, dissecção aórtica, hemorragia subaracnóide, ou os que se beneficiarão de intervenção como bradicardia ou hipotensão induzida por droga. 1. Definir risco de óbito ou morbidade 2. Definir candidatos a internação TIPOS DE SÍNCOPE/CARACTERÍSTICAS 1. Hipotensão ortostática é definida como diminuição da pressão arterial sistólica em posição supina de 20mmHg ou mais. 2. Ausência de pródromos (menor que 5 segundos) pode estar presente em síncope relacionado a arritmias. 3. Presença de pródromos longos associados a náuseas e vômitos está relacionada com síncope vaso-vagal ou neurocardiogênica (síncope neuralmente mediada) 4. Síncope que ocorre em pacientes sentados ou reclinados está mais relacionada com síncope de origem cardíaca. 5. Síncope que ocorre dentro de 2 minutos após ficar de pé sugere hipotensão ortostática. 6. Avaliar uso de drogas como causadora de síncope (anti-hipertensivos, nitrato, sildenarfil ou similares), principalmente em pacientes idosos em uso de múltiplas medicações. 7. Avaliar história familiar (QT longo, síndrome de Brugada) 8. Dor abdominal relacionada à síncope pode ser um marcador de patologia importante ou hemorragia.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1. Vertigem (tontura ou perda do equilíbrio sem alteração ou perda da consciência). 2. Convulsões (presença de abalos e movimentos tônico-clônicos localizados ou generalizados, seguidos de torpor). 3. Estados de alteração da consciência ou coma (estado de inconsciência ou distúrbio da consciência prolongado).

4. Acidente vascular cerebral: presença de sinais de