Semiologia Neurológica

ROTEIRO PARA EXAME DO SISTEMA NEUROLÓGICO AVALIAR:
ESTADO MENTAL: durante a conversa e pode-se usar o mini-mental.
Nível de consciência:
Obnubilado – abre os olhos porém tem respostas lentas
Sonolência – olhos fechados, se estimulado mantém atividade motora e diálogo adequado
Torpor – após estímulo responde monossilabicamente e atividade motora simples tentando se livrar do examinador
Coma – superficial - redução da consciência profundo - resposta em descerebração
Dépassé – depressão de funções neurovegetativas
Fala e linguagem
Humor
Pensamento e percepção
Funções cognitivas (orientação, atenção, memória remota, memória recente, capacidade de aprendizado de novos fatos, raciocínio abstrato, capacidade de construção, informação e vocabulário)

PARES CRANIANOS
I. Olfatório: Assegure-se que ambas as passagens das narinas encontram-se livres. Peça ao paciente para fechar os olhos. Tape uma narina e ofereça algo com odor não irritante e familiar. Peça para identificar e teste o outro lado.
II. Óptico:
1. Inspeção de fundo de olho
2. Teste do campo óptico
3. Teste da acuidade visual

4. Reações pupilares (II+ III)
a. Reação direta
b. Reação consensual
c. Reação à acomodação de objetos

III. Oculomotor
IV. Troclear
V. Trigêmeo
a. Motor: Peça ao paciente para cerrar os dentes e palpe alternadamente os músculos masseter e temporal

b. Sensitivo: Com um alfinete, examine as 3 regiões alternando partes pontiaguda e romba – pesquisa de sensibilidade álgica

c. Reflexo corneano: Peça ao paciente para olhar para cima e para longe do examinador. Toque levemente a córnea com um chumaço de algodão. O reflexo estará normal quando o paciente piscar em resposta ao estímulo.

VI. Abducente
Movimentos extra-oculares: pesquisar perda de movimentos conjugados!

VII. Facial
SOLICITE:
1 – Franzir a testa
2 – Levantar as sobrancelhas
3 – Fechar os