Semiologia do abdome

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Semiologia do Abdome

COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA


- RN Até 6 meses : passividade
- Pré-escolar : resistência a manipulação
- Escolar : obedece comandos

Semiologia do Abdome

REGRAS GERAIS DO EXAME

Deve estar despida e ambiente com boa iluminação
Seguir seqüência de exame físico
Ter paciência e gastar tempo

[pic]


Divisão do Abdome

Parede Anterior1.Hipocôndrio Direito
2.Epigástrio
3.Hipocôndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogástrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilíaca Direita
8.Hipogástrio
9.Fossa Ilíaca Esquerda
Exame físico: Inspeção

nLimites do Abdome


Externo Interno

superior Inferior superior inferior


Apêndice xifóide Basedo Sacro
+ Cristas Ilíacas Diafragma superior da
Arcada Costal até Crista Pubiana bacia
Coluna vértebral Pregas Inguinais



Semiologia do Abdome


EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO

nForma normal
nLesões cutâneas
nEliminações
nFormaanormal
nAbaulamentos : súbito/progressivo; localizado/global; idade; conteúdo.

nDepressões
nOndas Peristálticas Visíveis
nRespiração
nCirculação Colateral
nUmbigo


EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO


nSuperficial : sensibilidade, espessura da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida

nProfunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório,regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos


nTécnicas
1
Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra
2Baço : simples ou bimanual
3Rim : lactentes e outras idades

EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO
N
Método digito-digital
nSom normal : TIMPANISMO
nSom de órgão maciço : zona hepática (lactentes), espaço de Traube ocupado(6a a 10a costelas), vísceras sólidasaumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria
nHipertimpanismo : aerofagia com meteorismo


EXAME FÍSICO : AUSCULTA


Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais
nPeristaltismo da Luta : obstrução
nPós-operatório : retorno dos movimentos

nMassas : aneurismas arteriais


Síndrome Edemigênica


nInspeção Geral : palidez cutânea,edema palpebral e membros; também clínica cardiocirculatória
nInspeção Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protusão da cicatriz umbilical
nPalpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em função do volume e piparote positivo
nPalpação Profunda : técnica do rechaço
nPercussão : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decúbito
nAusculta : incaracterísticaSíndrome Irritação Peritonial


nInspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves
nInspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios
nPalpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia)
nPalpação Profunda : compressão e descompressãodolorosas
nPercussão : dor com impedimento do ato
nAusculta : diminuição dos movimentos




Síndrome Obstrutiva



nInspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes
nInspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta
nPalpação Superficial :tensão pode estar aumentada
nPalpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de vísceras; restante incaracterístico
nPercussão : hipertimpanismo em alguns casos
nAusculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição dos movimentos




Síndrome com Aumento de Órgão Maciço



nInspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos,...
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