Saúde coletiva.

Relato de Caso

Pielonefrite Enfisematosa Emphysematous Pyelonephritis
Luis Alberto Batista Peres 1, Júlio Ricardo Ramos 1 e Sérgio Luiz Bader2
1 Disciplina

de Nefrologia da UNIOESTE; 2 Disciplina de Urologia da UNIOESTE RESUMO

Pielonefrite enfisematosa é uma infecção necrotizante renal, mais freqüentemente diagnosticada em diabéticos. A taxa de mortalidade é elevada. Relatamos um caso de pielonefrite enfisematosa bilateral em paciente diabética que se apresentou em insuficiência renal aguda e choque séptico, evoluindo para óbito após seis dias de tratamento conservador. (J Bras Nefrol 2006; 28(3):165-167) Descritores: Pielonefrite enfisematosa. Diabete. Infecção do trato urinário. Insuficiência renal.

ABSTRACT
Emphysematous pyelonephritis is a necrotizing renal infection most frequently seen in patients with diabetes mellitus that is associated with a high mortality rate. We report a case of bilateral emphysematous pyelonephritis who presented with renal failure and septic shock. The patient died after six days of conservative therapy. (J Bras Nefrol 2006; 28(3):165-167) Keywords: Emphysematous Pyelonephritis. Diabetes. Urinary tract infection. Renal failure.

INTRODUÇÃO A pielonefrite enfisematosa (PE) é uma grave condição inflamatória e necrotizante do parênquima renal causada geralmente por infecção bacteriana em situação de hipóxia. É mais freqüente no sexo feminino e em diabéticos. A taxa de mortalidade atinge 80%1. Desde a primeira descrição em 1898, há pouco mais de 100 casos publicados na literatura mundial 2. Relatamos a seguir um caso de pielonefrite enfisematosa em diabética descompensada com evolução para óbito.

RELATO DO CASO Paciente de 42 anos, branca, sexo feminino, admitida com história de diarréia, vômitos, febre e mialgia há cerca de 10 dias. Ao exame físico: torporosa, hipoco-

rada, taquipneica, taquicárdica (FC=100 bpm), ictérica, hipotensa (PA= 60/40 mmHg), rítmo cardíaco regular, ausculta pulmonar com estertores