saude bocal

Conceituação e etiologia

Pênfigo (do grego pemphix = bolha) é um conjunto de doenças vesicobolhosas que podem acometer membranas mucosas e pele. Até pouco tempo atrás o pênfigo possuía etiologia desconhecida. Entretanto, atualmente, adota-se como consenso que o mesmo representa um grupo de doenças autoimunes, uma vez que é notada nos portadores de pênfigo a presença de anticorpos contra as ligações intercelulares epiteliais pavimentosas, sendo que estes se ligam principalmente em proteínas de superfície dos queratinócitos e são predominantemente do tipo IgG1 e IgG4; este tem demonstrado ser fortemente patogênico e aquele pode ou não estar ligado à patogênese do Pênfigo. Eles reagem contra componentes dos complexos desmossomo-tonofilamento epiteliais. Os sítios moleculares específicos das subclasses de glicoproteínas de superfície foram identificados como sendo a desmogleína 3 e desmogleína 1, duas das várias proteínas da família desmossômica cadherina (Dsg1 e Dsg3) (Fig. 1). As referidas proteínas, quando destruídas, provocam a desintegração ou perda da aderência celular, produzindo assim a separação das células epiteliais conhecida como acantólise, com consequente formação de bolhas e/ou vesículas intraepiteliais2,4-
Características clínicas
As quatro formas de pênfigo mais conhecidas são: pênfigo vulgar, pênfigo vegetante, pênfigo foliáceo e pênfigo eritematoso2,3,5,11. Existe também, segundo Neville et al.5, uma variante de pênfigo a parte, denominada de pênfigo paraneoplásico. Atualmente, acredita-se que o pênfigo vegetante seja uma variante do pênfigo vulgar e que o pênfigo eritematoso seja uma variante do pênfigo foliáceo. Em relação à Estomatologia, as formas clínicas de maior interesse são o pênfigo vulgar e o pênfigo vegetante. A seguir, serão descritas as características clínicas peculiares a cada uma das formas de pênfigo2-5,11-14:
Pênfigo vulgar: é a mais comum das formas de pênfigo, constituindo-se quase que exclusivamente numa enfermidade