Sarcopenia

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Sarcopenia Associada ao Envelhecimento: Aspectos Etiológicos e Opções Terapêuticas
Sarcopenia and Aging: Etiological Aspects and Therapeutic Options
Tatiana Alves de Araujo Silva(1), Alberto Frisoli Junior(2), Marcelo Medeiros Pinheiro(3), Vera Lúcia Szejnfeld(4)

RESUMO
A prevalência de incapacidade e dependência funcional é maior em idosos e estáintimamente associada à redução da massa muscular, que ocorre, até mesmo, em indivíduos saudáveis. A sarcopenia parece decorrer da interação complexa de distúrbios da inervação, diminuição de hormônios, aumento de mediadores inflamatórios e alterações da ingestão protéico-calórica que ocorrem durante o envelhecimento. A perda de massa e força muscular é responsável pela redução de mobilidade e aumentoda incapacidade funcional e dependência. Quando associada à fragilidade, esta perda gera custos econômicos e sociais. Neste artigo, pretende-se avaliar aspectos relacionados à gênese da sarcopenia, bem como analisar possíveis opções terapêuticas e de prevenção. Palavras-chave: sarcopenia, idoso, composição corporal, limitação funcional.

ABSTRACT
The high prevalence of inability and functionaldependence is an important problem in elderly people. It is closely related with aging decrease of lean muscle mass that occurs even in healthy subjects. Skeletal muscle mass deficiency, or sarcopenia, results from complex interactions between innervations disturbances, hormones deficiency, inflammatory cytokines and restriction in caloric-proteic ingestion. Loss of skeletal muscle mass andstrength results in disability and functional dependency that are associated to frailty in many elderly people. These conditions represent enormous economic and social budget. In this article, we evaluate pathogenesis of sarcopenia and discuss potential therapies. Keywords: sarcopenia, elderly, body composition, functional dependence

INTRODUÇÃO
A população mundial está envelhecendo. Estima-se que, de1996 a 2025, o percentual de idosos aumentará cerca de 200% nos países em desenvolvimento. No Brasil, o aumento da população idosa segue a tendência mundial. Nos últimos 60 anos, aumentou de 4% para 9%, correspondendo a um acréscimo de 15 milhões de indivíduos. A estimativa para 2025 é de um aumento de mais de 33 milhões, tornando o Brasil o sexto país com maior percentual populacional de idososno mundo(1). Diversos autores demonstraram maior prevalência de incapacidade e dependência funcional em idosos, particularmente do sexo feminino (2, 3, 4). Estes aspectos estão intimamente associados à redução da massa muscular decorrente do envelhecimento, mesmo em idosos saudáveis (Figura 1).

Figura 1 - Sarcopenia. Corte de ressonância magnética da coxa de um adulto de 21 anos, fisicamenteativo (acima) e idoso de 63 anos, sedentário (abaixo). A massa muscular (cinza) está diminuída no idoso; a gordura (branco) subcutânea e intramuscular está aumentada. Adaptada de Roubenoff R 5.

Recebido em 02/08/06. Aprovado, após revisão, em 08/09/06. 1. Médica Geriatra, pós-graduanda da Disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). 2. Médico Assistente, Doutor daDisciplina de Geriatria e Gerontologia da UNIFESP. 3. Médico Assistente, Doutor da Disciplina de Reumatologia da UNIFESP. 4. Professora Adjunta da Disciplina de Reumatologia da UNIFESP. Endereço para correspondência: Vera Lúcia Szejnfeld, Disciplina de Reumatologia, Rua Botucatu, 740, 3º andar, Vila Clementino, CEP 04023-900, São Paulo, SP, Brasil, fone (11) 5576-4239, e-mail: vera@cura.com.br
RevBras Reumatol, v. 46, n.6, p. 391-397, nov/dez, 2006

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Silva e cols.

IMPORTÂNCIA DA SARCOPENIA
A sarcopenia é uma das variáveis utilizadas para definição da síndrome de fragilidade, que é altamente prevalente em idosos, conferindo maior risco para quedas, fraturas, incapacidade, dependência, hospitalização recorrente e mortalidade. Essa síndrome representa uma vulnerabilidade...
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