Sae laparotomia

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  • Publicado: 8 de abril de 2012
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Assistência de Enfermagem ao paciente no pré, pós e trans operatório de laparotomia exploratória

A laparotomia exploratória consiste em um termo empregado para descrever qualquer operação que compreenda a abertura da cavidade ou do flanco abdominal com a finalidade de visualizar as partes internas e/ou realizar biópsias. Este procedimento cirúrgico pode ser realizado também para confirmar umdiagnóstico de afecções retro ou intraperitoniais não determináveis pelos métodos usuais. É empregada para detectar lesões em vasos, nervos e/ou estruturas anatômicas localizadas, tais como intestino, fígado, pâncreas, rins, ureter, bexiga, ovários, tubas uterinas e útero. A laparotomia deve ser efetuada imediatamente (3 a 6 horas) em casos de suspeita diagnóstica de algumas patologias, como aperitonite, entretanto mesmo sendo uma cirurgia deve-se atentar para os cuidados pré-operatórios necessários para realização de um procedimento cirúrgico adequado.
O período pré-operatório abrange desde o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica. Entre alguns cuidados gerais de enfermagem deste período temos: providenciar a realização de exames que podemauxiliar na definição diagnóstica e o planejamento cirúrgico; administração do tratamento clínico prescrito para diminuir os sintomas; realizar as precauções necessárias para evitar complicações pós-operatória; preparação do paciente para o ato cirúrgico (jejum, limpeza intestinal, esvaziamento vesical, preparo da pele e aplicação de medicação pré-anestésica).
Como geralmente a necessidade delaparotomia exploratória é considerada urgente, a assistência de enfermagem pré-operatória acaba ocorrendo de maneira global, incluindo equilíbrio de líquidos e eletrólitos (balanço hidroeletrolitico); PVC; sondagem nasogástrica com drenagem gravitacional aberta, com ou sem aspiração; medicação sintomática (analgésicos e antitérmicos) e curativa (antibióticos em caso de presença de infecção).
Comoprotocolo de algumas instituições de saúde, durante os cuidados com o paciente a enfermagem também deve orientar ou realizar banho no paciente com antissépticos específicos (clorexidina ou solução de iodo PVPI) na noite anterior e/ou no dia da cirurgia, tricotomia, lavagem intestinal, retirada de objetos pessoais, próteses e outros.
Além do cuidado global, inerente a qualquer procedimento cirúrgico,o cuidado de enfermagem também deve ser norteado pelas especificidades do cuidado a um paciente no período pré-operatório de laparotomia exploratória, sendo que as cuidados estão associados também ao período que falta para o procedimento cirúrgico, devendo ser dividido em pré-operatório mediato e imediato.
No período pré-operatório mediato o cliente é submetido a exames que auxiliam naconfirmação do diagnóstico e planejamento cirúrgico, bem como ao tratamento clínico para diminuir os sintomas e as precauções necessárias para evitar complicações pós-operatórias, ou seja, abrange o período desde a indicação para a cirurgia até o dia anterior à mesma. Neste período de contato com o paciente a enfermeira, bem como sua equipe realiza o preparo emocional do cliente, orientando também quanto ador e náusea, necessidade de deambulação precoce, ensinando também movimentos ativos dos MMII, mensurar dados Antropométricos (peso e altura), sinais vitais para posteriores comparações, encaminhar para realizar exames de sangue, raio-X, ECG, TC e outros e preparo do intestino quando indicado dias antes ou na noite anterior a cirurgia.
Já o período pré-operatório imediato corresponde às 24 horasanteriores à cirurgia e tem por objetivo preparar o cliente para o ato cirúrgico, devendo a enfermeira ser responsável pela preparação do paciente para o procedimento cirúrgico, podendo atentar para ao período de jejum necessário, bem como a realização de limpeza intestinal e esvaziamento vesical caso tenha prescrição medica. É essencial que neste momento sejam realizadas as estratégias para...
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