Retirada De Dreno Artigo

ARTIGO:
“A TAXA DE DRENAGEM DO
LÍQUIDO PLEURAL COMO CRITÉRIO
PARA O MOMENTO DA RETIRADA
DO DRENO: CONSIDERAÇÕES
TEÓRICAS E PRÁTICAS”

INTRODUÇÃO
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Utilidade do tubo :

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previnem ou tratam processos de tensão ameaçadores à vida

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ajudam a restaurar a mecânica pulmonar

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permitem a medida de sangramento agudo

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Permite o vazamento de ar para o espaço pleural (assim guiando terapias posteriores)

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limitam a probabilidade de aprisionamento pulmonar crônico.

INTRODUÇÃO
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A maioria dos médicos deixam o dreno por pelo menos 2448h e até que todos os vazamentos de ar se resolvam;

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porém existe menos uniformidade em relação à decisão de retirar o dreno de acordo com a taxa de drenagem de fluidos. INTRODUÇÃO
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Algumas abordagens sobre retirada do dreno:

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aguardar até que a taxa de drenagem seja menor que 100 ml em 24h

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150 ml em 24h

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2 ml/kg de peso em 24h

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200 ml em 24h

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300 ml em 24h

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400 ml em 24h

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ou ignorar a taxa de drenagem

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Taxa de drenagem zerada.

INTRODUÇÃO
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A hora da remoção é de grande importância, pois:

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É o motivo de atraso na alta

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a mobilidade do paciente é restringida ou dificultada aumentar os riscos para pneumonia e complicações tromboembólicas. 

A presença prolongada de um corpo estranho infecção (ex: empiema), aumentar desconforto e restringir a mecâ-nica pulmonar. 

Remoção precoce do dreno: a recorrência do processo (ex: pneumotórax ou efusão pleural sintomática),  requerendo a recolocação do dreno ou outros procedimentos.

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Fluidos pleurais não drenados podem prejudicar a função pulmonar e desenvolver-se em empiema se contaminados

EFUSÕES PLEURAIS
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São diferenciadas em exsudativas e transudativas de acordo com os critérios de Light.

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Se nenhum transudativa. 

Transudatos surgem de pressão hidrostática elevada ou pressão oncótica diminuída

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Enquanto que exsudatos resultam de permeabilidade elevada.

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As efusões pleurais são acomodadas pela expansão da parede torácica, mas