Resumo - med phys 2010

Monitorização e controlo em tempo real durante o tratamento de radioterapia do carcinoma do pulmão, com DIBH – Combinação de ABC com tracking de marcadores externos.

Neste artigo, os conceitos de apneia em inspiração e gating foram combinados para aplicação no tratamento de radioterapia em carcinoma do pulmão. O movimento do tumor foi imobilizado com base na técnica DIBH, na qual a consistência e estabilidade da apneia em inspiração foram monitorizadas por tracking de infravermelhos (IR) e controlada através de gating com um limiar predefinido. O objetivo do autor foi obter os benefícios de ambas as técnicas, nomeadamente, as margens reduzidas de tratamento e as vantagens conhecidas da inspiração profunda. A eficácia da técnica em termos de imobilidade tumoral e precisão no setup do tratamento foi avaliada no estudo.
Catorze doentes diagnosticados com carcinoma do pulmão de não-pequenas células foram incluídos neste estudo. O controlo da imobilidade tumoral foi investigado inter e intrafracionalmente. A mobilidade tumoral durante a apneia foi concebida com base nos movimentos dos marcadores externos, nos quais a correlação tumor-marcador foi estudada. As margens do PTV foram avaliadas com base em dois fatores: 1. Os erros de setup do tratamento contam para o setup do doente e para as variações durante a apneia e 2. A mobilidade tumoral durante a apneia na qual foi estudada durante a irradiação a mobilidade do tumor residual.
Como resultados do estudo, os grupos de erros de setup sistemáticos e aleatórios medidos ao isocentro foram de 0.2 (R) ±1.6, 1.0 (A) ±2.0, e 0.3 (S) ±1.5 mm nas direções esquerda-direita (LR), anterior-posterior (AP) e caudal-cranial (CC), respetivamente.
Os coeficientes de correlação de Pearson foram 0.81 (LR), 0.76 (AP) e 0.85 (CC) mm e sugeriram uma tendência na correlação linear dos movimentos dos, tumor e marcador. O tumor intra-apneia foi menor em todas as direções. As margens de PTV do grupo de 3.8 (LR), 4.6 (AP) e 4.8 (CC) mm,