Resumo farmacoterapia

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  • Publicado : 8 de outubro de 2012
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Fármaco R. Adversas Interacções Outros
ANTI-HIPERTENSORES
Diuréticos
Tiazídicos
Hidroclorotiazida: estrutura tiazídica Hipotensão ortostática (vertigem, astenia, sensação de desmaio).
Irritação gástrica, náuseas, vómitos, obstipação.
Desequilíbrio electrolítico (K+, Na+), desidratação.
Hipocaliémia.
Hiperuricémia, hiperglicémia.
Urticária, prurido, edema. Digitálicos: intoxicaçãodigitálica (anorexia, náuseas, fadiga, visão turva, bradicardia e arritmias).
Corticosteróides: > risco hipocaliémia (aumentam espoliação de K+).
AINEs: inibem activ. diurética. Hipoglicemiantes orais, insulina: ajuste da dose (tiazidas têm poder hipoglicemiante).
Lítio: toxicidade induzida pelas tiazidas. Despistar hipocaliémia (sintomas: xerostomia, sonolência, confusão, fraqueza muscular, náuseas) –frequente; dar suplementos com K+.
Doentes com gota, diabéticos: ajustes terapêutica. Monitorizar glicemia e glicosúria.
C.I. quando função renal/hepática diminuída.
Clortalidona
Indapamida
Vantagens: eficaz em idosos e raça negra (têm baixos valores de renina, medic. que actuam no eixo R-A-Ald. não funcionam); previnem acidentes CV.
Desvantagens: deplecção de K+, intolerância àglicose.
Da ansa
Furosemida As mesmas que Tiazídicos.
Irritação oral, boca seca. Digitálicos. Propanolol: acção anti-hipert. aumentada, monitorizar hipotensão e bradicardia (todos os anti-hipertensores!).
Derivados da teofilina: aumenta acção destes. Aminoglicosídeos, cisplatina: ototoxicidade aumentada.
AINEs. Fenitoína: inibe absorção da furosemida. Precaução: hiperplasia da próstata, gravidez.C.I. em situações de anúria.
Poupadores de K+
Espironolactona (antagonista da Ald.) Efeitos GI (anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, flatulência) geralmente ligeiros e minimizados se toma com alimentos. Cefaleias: controlar TA. Hipercaliémia (desequilíbrio electrolítico mais frequente).
Confusão mental.
Devido à estrutura química da Espironolactona (semelhante aos estrogénios) -Ginecomastia, redução da libido, diminuição da erecção: homem. Hipersensibilidade mamária, irregularidades menstruais: mulher. Lítio.
Suplementos de K+, substitutos de sal: risco de hipercaliémia. Monitorizar sintomas de hipercaliémia (orientação, confusão, força muscular, cãibras, tremores e náuseas).
Amilorida
Modificadores do eixo R-A-Ald.
IECAs
Captopril – curta duração de acção Náuseas, fadiga,cefaleias, diarreia – efeitos ligeiros e tendem a desaparecer com continuação da terapêutica. Hipotensão ortostática: mais freq. em situações de associação com diuréticos. Angioedema (face, olhos, lábios, língua) e dificuldade respiratória: mto raro; pode ocorrer logo na 1ª dose; fatal, suspender imediatamente o medicamento.
Neutropénia, tosse seca (ef. adverso mais comum): Captopril.Hipercaliémia devido a reabsorção de K+. Diuréticos, álcool, bloqueadores β-adrenérgicos: > efeitos terapêuticos e tóxicos dos IECAs.
Anti-ácidos, indometacina: reduzem efeito terapêutico.
Digoxina: IECAs podem aumentar níveis séricos desta, vigiar sintomas (anorexia, vómitos, cefaleias, visão turva, bradicardia).
Diuréticos poupadores de K+: hipercaliémia.
Lítio. As doses iniciais podem causar hipotensão(tonturas, taquicardia, sensação de desmaio) – especialmente se em assoc. com diuréticos; transitório.
Gravidez: podem induzir malformações no feto.
Enalapril (pró-fármaco) – média duração
Lisinopril – longa duração de acção
Vantagens: seguros e eficazes, menos hipotensão ortostática que com diuréticos.
Desvantagens: tosse, angioedema raro mas fatal, pouca eficácia na raça negra,idosos.
ARAs
Losartan Cefaleias, dispepsia, diarreia, cólicas abdominais: efeitos ligeiros e tendem a desaparecer com continuação da terapêutica. Hipotensão ortostática. Hipercaliémia. Diuréticos, álcool, bloqueadores β-adrenérgicos: > efeitos terapêuticos e tóxicos dos ARAs.
Diuréticos poupadores de K+: hipercaliémia.
AINEs. Só se observam efeitos após 1 semana, efeito terapêutico máximo só...
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