Restos placentarios

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  • Publicado : 30 de março de 2013
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RESTOS PLACENTÁRIOS
RESTOS PLACENTÁRIOS

RESTOS PLACENTÁRIOS

A retenção de restos placentários é causa importante de hemorragia no pós-parto, cursando, de forma habitual, como hemorragiapuerperal tardia.

FATORES PREDISPONENTES

* Acretismo placentário;
* Placenta sucenturiada;
* Lobos placentários acessórios;
* Corioamnionite;
* Parto prematuro;
* Doençatrofoblástica gestacional

AO EXAME FÍSICO

Ao exame físico, observamos o colo não completamente fechado, com saída de sangue pelo orifício, além da ausência de outras lesões de canal de parto quepossam justificar o sangramento.

FISIOPATOLOGIA

A presença de material placentário retido dificulta a contração uterina normal, e sua subsequente involução.

COMPLICAÇÕES

A retenção por temposuperior a uma semana geralmente, associa-se a quadro infeccioso e endometriose.
Apesar de alta morbidade, a mortalidade materna é baixa.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

* Hemorragia na primeira ousegunda semana do puerpério costuma ser a principal manifestação clínica.
* Lóquios aumentados com subinvolução uterina.
* Febre e Lóquios com odor fétido, purulentos, definem endometrioseassociada.

DIAGNÓSTICOS

Achados ultrassonográficos. De material hiperecogênicos dentro da cavidade uterina, confirmam o diagnóstico, embora haja sempre necessidade de contar com a experiência doultrasonografista, pois, a presença de coágulos intracavitários e até mesmo ar, podem confundir o examinador, norteando tratamento ou conduta cirúrgica, desnecessária.

TRATAMENTO

Estímulo àcontratilidade miometrial com ocitocina e esvaziamento da cavidade uterina, norteiam o tratamento.
Esse esvaziamento só deve ser feito após instituição de antibioticoterapia apropriada, tão logo o tônus doútero aumentar.

PROCEDIMENTOS

O tratamento é feito com a curagem uterina, em busca de cotilédones ou outros restos ovulares que possam persistir na cavidade uterina, seguida de curetagem...
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