Recem nascido

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Assistência fisioterapêutica em recém-nascidos sob ventilação mecânica
Milene Assis dos Santos1 Email: mileneassis.fisio@hotmail.com Dayana Priscila Maia Mejia2 Pós-Graduação em Terapia Intensiva – Faculdade Ávila

RESUMO O trabalho buscou a discussão acerca da assistência fisioterapêutica em pacientes submetidos à ventilação mecânica, buscando analisar as evidências sobre a eficácia,indicações, efeitos adversos e as limitações da fisioterapia de procedimentos respiratórios nos pacientes pediátricos. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica consistente e um referencial teórico-metodológico que subsidiasse o assunto abordado, de maneira que as inferências necessárias trouxessem contribuições para outras inquietações científicas sobre a temática pesquisada. Foram identificadas categoriasem relação à fisioterapia em pacientes sob ventilação mecânica, com as indicações, os objetivos, as técnicas fisioterápicas e as contribuições e riscos que essas técnicas podem causar com os pacientes. Com isso, concluise que a assistência fisioterápica tem indicação e eficácia comprovadas em pacientes submetidos à ventilação mecânica que encontram-se com quadro de diagnóstico com problemasrespiratórios e com o acompanhamento desses pacientes, tem como fundamental importância proporcionar um quadro hemodinâmico estável a partir da frequência cardíaca, manutenção da tensão arterial, incursão respiratória, perfusão periférica, melhora da saturação de oxigênio, aquecimento térmico, fluxo sanguíneo cerebral, diminuição da distensão abdominal, vias aéreas, pérvias pela aspiração das secreções,e com isso facilita o efeito fisiológico das trocas gasosas em unidade em terapia intensiva. Palavras-chave: Fisioterapia; Ventilação Mecânica; Recém-nascidos.

1. Introdução A introdução de tecnologias sofisticadas no tratamento da insuficiência respiratória do recémnascido, como o surfactante exógeno, o óxido nítrico inalatório e as novas modalidades ventilatórias mudou o curso das doençaspulmonares, como o surgimento de novos padrões de comprometimento dos pulmões, assim como se observou uma mudança nas características da população atendida nas unidades neonatais, com predomínio de crianças cada vez mais imatura e, consequentemente, alterou também a assistência fisioterapêutica. As Unidades de Terapia Intensiva no Brasil estão cada vez maiores e mais complexas. Da mesma forma, ainserção do fisioterapeuta se deu de forma ampla, principalmente após a profissão ser amplamente conhecida pelo Ministério da Saúde, onde se coloca obrigatoriedade da presença de profissional nas equipes básicas da Unidade de Terapia intensiva (AZEREDO, 2002).
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Pós-Graduanda em Terapia Intensiva. Orientadora: Graduada em Fisioterapia; Especialista em Metodologia do Ensino Superior Mestranda emBioética e Direito em Saúde

2 Todavia, admite-se ainda, que o papel da fisioterapia respiratória limita-se em remover a secreção da árvore brônquica. Tal afirmação é perpetuada na prática diária e na maioria das pesquisas em fisioterapia respiratória que concentra as análises voltadas somente para este problema (KOLPEMAN et al., 2012). De acordo com Graziela (2010) o neonato apresenta algumaspeculiaridades estruturais e funcionais que prejudicam a eliminação de secreção das vias aéreas, tais como mecânica respiratória pouco eficiente na manutenção do volume pulmonar, vias aéreas mais estreitas, deficiência de ventilação colateral e imaturidade do mecanismo da tosse. O paciente neonatal compreende após o clampe do cordão umbilical até o vigésimo oitavo dia de vida, onde a presença desteprofissional é imprescindível para a realização de manobras e procedimentos para a melhora do quadro hemodinâmico principalmente o respiratório desse paciente. A Fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). Sua atuação é extensa e se faz presente em vários segmentos do tratamento intensivo, tais como o atendimento a pacientes...
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