Raio x

Fraturas e lesões fisarias
Rui Maciel de Godoy Jr.

— sumario
Epidemiologia 973
História 974
Anatomia 974
Fisiopatologia 974
Exame físico 975
Exames completnentares 975
Classificação 976
Princípios gerais do tratamento 977
Tratamento conservador 978
Tratamento cirúrgico 978
Acompanhamento 979
Complicações 979
Considerações sobre algumas lesões específicas 980
Perspectivas 982
Referências 982
Vários termos têm sido utilizados para designar fraturas e lesões fisarias: fraturas de Salter-Harris, fraturas da placa de crescimento, lesões fisarias, fraturas pediátricas, fraturas da infância, fraturas e lesões epifisárias. Como o diferencial dessas fraturas é o comprometimento da fise, preferiu-se uti-lizar fraturas e lesões fisarias ou, simplesmente, lesões fisa-rias.
As crianças são diferentes dos adultos. Apesar de parecer óbvio, é importante o reconhecimento desse fato, pois tal diferença interfere diretamente na ocorrência e no tratamen-to das fraturas. Os ossos nas crianças estão em crescimento determinado pela fise (placa de crescimento ou cartilagem de crescimento), que está localizada entre a metáfise e a epí-fise nos ossos longos. O comportamento do sistema musculo-esquelético das crianças é bastante distinto do dos adultos. As crianças apresentam reparação dos tecidos mais rápida e, portanto, consolidação mais precoce das fraturas. A re-modelação óssea é uma característica importante nas crian-ças e é tanto maior quanto menor a idade do indivíduo.
Entorses e contusões articulares, que ocorrem com fre-qüência nos adultos, geralmente são lesões benignas. Contu-do, quando traumas semelhantes ocorrem nas crianças, po-

dem acarretar lesões potencialmente graves, acometendo as epífises e as fises. Assim, o trauma que, no adulto, acarreta fratura, luxação ou lesão ligamentar, nas crianças, provoca lesão na cartilagem de crescimento. As lesões fisarias ocorrem nas crianças, em parte, devido à maior resistência dos liga-mentos e da cápsula