questionário para histórico de vida

1225 palavras 5 páginas
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HISTÓRIA VITAL
1) DADOS PESSOAiS
Nome- ______________________________________________________
Local e Data de Nascimento - ____________________________________
Endereço- ____________________________________________________ Telefones - ___________________________________________________
Idade - ____________________ Ocupação - _____________________
Religião - __________________ Praticante? ( ) Sim ( ) Não
Por quem foi encaminhado? ______________________________________
Você mora com quem? (Relacionar as pessoas) - ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Estado Civil - ____________________
Se casado ou similar:
Há quanto tempo você está casado(a)? ____________________________
- Há quanto tempo conhece seu/sua companheiro(a) antes do casamento ? ____________________________________________________________ - Idade do marido/mulher - ______________________
- Ocupação do marido/mulher - ___________________
- Personalidade do marido/mulher, em suas próprias palavras: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Em que áreas há compatibilidade? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Em que áreas há incompatibilidade? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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