Qualidade de vida

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  • Publicado : 15 de outubro de 2012
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PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA


NOME:_____________________________________________ DATA DE NASC.: _____/____/____SEXO: ( )MASC ( ) FEM IDADE: ______FUNÇÃO: _______________________ TURNO: ( )manhã ( )tarde ( )noite HORÁRIO: ______________ SUPERVISOR:_____________________________

QUESTIONÁRIO:

Você pratica algum tipo de atividadefísica?
( )sim ( )não
Qual (is)?_____________________________________________________________

Com que freqüência você pratica atividade física?
( )diariamente ( )3X semana ( )2Xsemana ( )finais de semana ( )raramente ( )nunca

Das atividades mencionadas abaixo, por qual (is) dela você se interessa?
( )futebol ( )basquete ( )vôlei ( )handebol( )ginástica ( )musculação ( )peteca ( )dama ( )tênis ( )tênis de mesa ( )artes maciais ( )caminhada ecológica ( )dança de salão ( )xadrez ( )gamão ()dominó ( )baralho ( )sinuca ( )outros__________________________________________________

Se fossem disponibilizadas atividades fora do seu horário detrabalho, qual seria o seu horário de interesse?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vocêjá sentiu ou sente alguma dor e/ou desconforto durante seu dia de trabalho?
( )sim ( )não

Circule a intensidade de sua dor e/ou desconforto:

|Local da dor e/ou desconforto|Intensidade | |
| |Forte |Média |Fraca |Sem dor|
|Cabeça |10 9 8 | 7 6 5 |4 3 2 1 |0 |
|Pescoço |10 9 8 |...
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