Pé diabético

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Pé Diabético
Segundo Phipps, são três os factores preponderantes no pé diabético: neuropatia, isquemia e sépsis. A diabetes é responsável por mais de 60% das grandes amputações não-traumáticas dos membros inferiores, nos Estados Unidos. Entre 2000 e 2001 foram realizadas cerca de 82000 amputações não traumáticas em indivíduos com diabetes, nos E.U.A.
A diminuição sensorial leva a traumatismo indolor e à possibilidade de ulceração. A diminuição motora contribui para a atrofia dos músculos intrínsecos do pé, levando à deformação deste. As deformações dos pés alteram a marcha normal e a distribuição da pressão. O alívio total na carga sobre o pé é crucial para a cicatrização completa das úlceras neuropáticas. O traumatismo indolor pode dar origem a fracturas da tibiotársica e na face anterior do pé.
A anidrose como manifestação de neuropatia autónoma, pode originar pele excessivamente seca e gretada, o que também contribui para a infecção. As alterações macro- e microvasculares produzem isquemia tecidual e podem levar a sépsis. Esta tríade de neuropatia, isquemia e sépsis, pode conduzir a gangrena e, em última instância a amputação. Torna-se necessário controlo glicémico intensivo e hospitalização, para antibioterapia, a fim de limitar a disseminação da infecção.
A zona deve ser mantida seca para prevenir gangrena húmida , estando esta ligada a inflamação. Os cuidados podiátricos são decisivos para atingir e manter a saúde dos pés. Cortar as unhas de forma adequada, bem como usar calçado ortopédico, extra-amplo, extra-largo ou feito à medida, pode prevenir a evolução do traumatismo e, eventualmente, a amputação associada ao pé diabético.
Avaliação do Pé Diabético

Avaliação do pé diabético segundo Phipps:

* Cor: Comparar um pé com o outro. * Temperatura: Comparar ambos os pés com a parte superior da perna; avaliar se há linha de demarcação; * Função sensitiva: Avaliar a sensibilidade a picada de alfinete e vibratória; * Reflexos: Examinar os

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