Puerpera

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Puerpura 2° DPPC, consciente, orientada, respondendo as solicitações verbais, deambulando, eupneica, sem queixas (hemodinamicamente estável, hipocorada (+2/+4), hidratada, afebril, mamas secretantescom presença de colostro. MMSS e MMII livres de edema, AVP salinizado em MSD sem sinais flogísticos e sem escoriações. Aceitou o desejujum, loquiação fisiológica normal. Eliminação fisiológicaintestinal ausênte e diurese presente no momento (SIC), Segue sob cuidados e observações da Equipe de Enfermagem

23/04/12             7:00         Criança encontrada deambulando, acompanhada do genitor eda tia, ativa, afebril, com presença de tosse produtiva, dormiu bem(SIC); ao Exame físico, cabeça: couro cabeludo integro sem sujidade, cabelo castanho claro, preso por adorno, comprimento médio;olhos simétricos, escleróticas normocrônicas, pupilas isocóricas, fotorreagentes; acuidade auditiva preservada, pavilhão auditivo integro sem sujidade; cavidade nasal permeável ao fluxo aéreo; cavidadeoral: lábios hidratados, língua higienizada, arcada dentária completa; região cervical com mobilidade mantida, glândula tireóidea não palpável e não visível; expansibilidade torácica mantida; murmúriosvesiculares normais; genitália higienizada (SIC); MMSS e MMII, pele integra, força motora preservada, simétricos, extremidades aquecidas e oxigenadas, rede venosa palpável; eliminações fisiológicaspresentes (SIC); SSVV, T: 37,2°C, FC 122 btm/m, FR:30 IRP/M.
23/04/12             7:30             Criança encaminhada ao banho.________vanessa S. CavalanteFTC
23/04/12             8:00            Aceitou a dieta ___________________vanessa S. CavalcanteFTC

A paciente R.M.C internada desde o dia 06/05/2007 ás 15:30 hrs na Maternidade do Hospital Beneficiência Portuguesa com o diagnóstico médicode Mastite. Realizada entrevista pode-se obter os seguintes dados: 23 anos, morena, amigada, caixa de supermercado, procedente de Uberaba, católica, nega tabagismo, bebe socialmente, casa própria...
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