Protocolo de sinais vitais

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PROTOCOLO DE SINAIS VITAIS
Freqüência cardíaca:

Competência: equipe de enfermagem
Material: relógio com ponteiro de segundos
Técnica: * lavar as mãos e friccionar álcool a 70% glicerinado
• explicar ao paciente o procedimento
• contar o pulso, pressionando a artéria radial com os dedos médio e indicador por 1 minuto completo
• deixar o paciente confortável
• Lavar as mãos, anotarno prontuário

Freqüência cardíaca-------------------- média
0 -1m 100- 180 120 bpm
1-3m 110- 180 120
3-12 100-180 150
1a 3a 100-180 130
3a 5a 60-150 100
5a 9a 60-130 1009a 12a 50- 110 80
12a 16a 50-100 75
>16a 50-90 70

Verificação da freqüência respiratória do pulso de acordo com a idade:
Idade Limite inferior média Limite superior
Recém nascidos 70 125190
1 a 11 meses 80 120 160
2 anos 80 110 130
4 anos 80 100 120
6 anos 75 100115
8 anos 70 90 110
10 anos 70 90 110
12 anos 70 90 110
14 anos 70 90110

PRESSÃO ARTERIAL:
- Competência: equipe de enfermagem.
-Material: esfignomanômetro, estetoscópio, bolas de algodão,álcool 70%.
-Técnica: * lavar as mãos friccionando álcool a 70%.
*explicar o procedimento ao paciente.
* colocar o paciente em posição confortável posicionando o membro em que será verificado a PA, de preferência na mesma altura docoração.
* fazer desinfecção prévia do esteto ( oliva e campânula) com álcool 70%
* palpar a artéria.
*colocar o esfignomanômetro acima da prega do cotovelo mais ou menos 5 cm da artéria medial.
* palpar a artéria radial, insuflar ate sentir a pressão sistólica, pressão máxima, registrar e insuflar mais 10mmhg.
*posicionar a campânula sobre a artéria medial.
* desinsuflar o manguito do esfignomanômetro lentamente, auscultando a pressão mínima, diastólica, observando também a pressão sistólica.
* lavar as mãos, anotar os valores no prontuário, comunicando qualquer alteração encontrada.

-Observações:
* Evitar a verificação por 3 vezes consecutivas no mesmo membro,subsequentemente.
* Em caso de duvida na ausculta, troque o aparelho de membro.
* Hipertensão classificada no estagio 1, se for diabético, estratificar no grau de risco muito alto.
* Classificação diabética da hipertensão arterial em maiores de 18 anos.

Categoria Sistólica Diastólica
Ótimo < 120 < 80Normal < 130 < 85
Limítrofe 130 – 139 85- 89

Hipertensão
Estágio I Hipertensão leve 140- 159 90-99
Estágio II Hipertensão moderada 160- 179 100- 109
Estágio III Hipertensão grave 180 110
Hipertensão sistólica isolada 180...
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