Protocolo 66 trauma de torax

Protocolos:

Elaborado por:
Última revisão:
Samantha Vieira 29/09/2011

Nº 66

Revisores:
Manoel E.M. Neto
Luiz Ernani M.Junior
Maria Clara Mayrink

TRAUMA TORÁCICO

DEFINIÇÃO:
O trauma torácico pode gerar diversas lesões, muitas vezes superpostas umas às outras, e também superpostas a lesões de outras regiões, por exemplo, o abdome. Por isso, o atendimento à vítima de trauma deve ser orientado de forma a diagnosticar e tratar as lesões encontradas ordenadamente, permitindo assim melhor resultado.
Classificação:
Quanto ao tipo de lesão, o trauma torácico, divide-se em:
Contusos:

Penetrantes:

- Quedas

- Ferimento por arma de fogo

- Acidentes

- Ferimento por arma branca

- Agressões

- Objeto encravado

Quanto à manifestação clínica divide-se em cinco situações de risco imediato:
1. Pneumotórax aberto;
2. Pneumotórax hipertensivo;
3. Hemotórax maciço;
4. Tórax instável;
5. Tamponamento cardíaco.

Tipo de lesão e conduta:
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1) Pneumotórax aberto: envolve entrada de ar no espaço pleural, causando o colabamento pulmonar.
Sinais:
- insuficiência respiratória

- ferida soprante

- taquipnéia

- pulso radial fino e rápido

- ingurgitamento de jugular.

Curativo de 3 pontas Conduta:
1. Realizar oclusão do ferimento com curativo de 3 pontas
2. Fornecer O2 suplementar de acordo com orientação do médico regulador
3. Realizar intubação, se necessário
4. Monitorar o paciente, atentando para possibilidade de desenvolvimento de pneumotórax hipertensivo.
5. Encaminhar para o hospital para drenagem
2) Pneumotórax hipertensivo: é potencialmente fatal, pois caso o ar continue penetrar o espaço pleural e não seja retirado, a intratorácica se eleva, tendo como conseqüência a dificuldade respiratória e o choque.
Sinais:
- Desvio