Protese dentaria

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Série Aparelhos Ortodônticos

DISJUNTOR PALATINO TIPO HAAS
Embora o primeiro relato de expansão
ortopédica da maxila tenha ocorrido nos
Estados Unidos em 1860, o reconhecimento garantido deste procedimento na
América, com apoio declarado de todas
as correntes ortodônticas, deve-se principalmente aos trabalhos clássicos publicados por Haas a partir da década de 60. Os
mesmos alcançaramgrande repercussão
e foram capazes de ressuscitar o invento
de Angel, ou seja, a idéia do crescimento
ósseo intersticial estimulado pela movimentação ortodôntica.1
O objetivo da expansão palatal rápida é
a obtenção de excelente separação da maxila. Com a reparação da sutura rompida,
ocorre aumento permanente na dimensão
maxilar transversa e também diversos benefícios que serão alcançados pelaexpansão palatal bem sucedida, tais como:
a) promoção do crescimento da mandíbula até o pleno potencial genético.
b) fisiologicamente , a respiração nasal
é melhorada como resultado do aumento
concomitante na largura da cavidade nasal
c) aumento espontâneo, permanente e significativo na largura do arco dentário inferior
d) implicações relativas à saúde da ATM
são relevantes e óbvias devido amandíbula buscar sua posição mais confortável em
repouso ou funcional
e) tração dos músculos mastigatórios e
orofaciais em uma direção mais favorável
e acentuação do crescimento da musculatura orofacial, propiciando um efeito favorável no crescimento dos maxilares, alinhamento dentério e estética dentolabial3.

f) uma vez que as bases dentárias possuem uma melhor relaçào, na maioria doscasos, a necessidade de movimentação
dentária durante a correção ortodôntica é
bastante reduzida.
O APARELHO: DESENHO E PRÁTICA
CLÍNICA
Componentes
1) barras de conexão palatinas (construídas com fio 1.2mm de espessura), soldadas nas duas bandas de cada hemiarco
(1omol. e 1o pré-mol. ).
2) botão acrílico, assentado sobre a
abóbada palatina.
3) parafuso, elemento ativo do aparelho,
o qualimerge na porção acrílica exatamente sobre a rafe palatina.1 (Fig.1A)
O aparelho empregado para estágios de
dentadura decídua e mista recebe uma pequena modificação. Contém apenas duas
bandas na região posterior, sendo adaptadas no 2º molar decíduo ou 1º molar permanente 1. O dente de ancoragem anterior, o canino decíduo, não recebe banda,
e sim, uma extensão da barra de conexão
que abraça estedente à semelhança de
um grampo em “ C ”. 1 ( Fig.1B)
Prática clínica
O procedimento clínico da expansão rápida da maxila inclui uma fase ativa, que
libera forças laterais excessivas e outra
passiva de contenção. A primeira tem iní-

cio 24 horas após a instalação do aparelho
e implica em acionar o parafuso uma volta
completa por dia, 2/4 de volta de manhã
e 2/4 de volta à tarde, até aobtenção da
morfologia adequada do arco dentário superior. A fase de ativação estende-se de 1
a 2 semanas, dependendo da magnitude
da atresia maxilar. Já a fase passiva do
tratamento compreende a manutenção do
aparelho na cavidade bucal por 3 meses,
período em que se processa a reorganização sutural da maxila e as forças residuais
acumuladas são dissipadas. Passado esse
tempo, o aparelhoexpansor é retirado e
substituído por uma placa acrílica palatina
de contenção removível, por um período
mínimo de 6 meses.1
Indicações (segundo Andrew Haas)
- 50% - A) deficiências maxilares reais
e relativas.
- 10% - B) estenose nasal grave*.
- 10% - C) classe III cirúrgica e não cirúrgica e pseudo- classeIII (funcional).
- 2% - D) paciente com fissura do palato
madura.
- 10% - E)problemas de comprimento
de arco em caso de bom padrão.
- 8% - F) onde o deslocamento anterior
da maxila é desejável em casos de boa
largura
- 10% - G) caso de mordida esquelética
profunda para aumento vertical 3
* HAAS preconiza expansões mínimas
de 12 mm.
Obs: não há contra-indicações à expansão rápida da maxila3.

A
FIGURA 1
Série Aparelhos Ortodônticos: Disjuntor Palatino Tipo Haas...
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