prontuario

PRONTUÁRIO

O QUE É?
Prontuário é um conjunto de informações escritas, relativa à determinada pessoa ou fato. Prontuário do paciente, embora geralmente denominado “prontuário médico”, é o conjunto de documentos e informações referente a um paciente e sua doença.
Aqui a palavra doença é entendida em seu sentido amplo de enfermidade, a passagem de um paciente pelo hospital, que seja para simples consulta em ambulatório ou atendimento de emergência, quer seja para internação, deve dar origem a um prontuário.
UTILIDADE
O prontuário é uma documentação que serve para defesa e proteção de todos: para o paciente, para médicos, para o hospital, para o ensino e pesquisa, para a equipe de saúde e outros.
Para o paciente é útil, porquanto, os dados contidos, pois possibilitam um atendimento, diagnóstico e tratamento mais rápidos, eficientes e econômicos, sempre que houver necessidade de reinternação ou transferência para os setores de outras especialidades. Representa para ele, o grande instrumento de defesa, em caso de possíveis prejuízos ou de reivindicação de direitos perante o médico, o hospital e os poderes públicos.
FINALIDADE
O prontuário do paciente é o acompanhamento de toda a vida do paciente dentro da instituição e, mesmo quando o paciente morre, o prontuário continua sendo o relato do período em que ele esteve na instituição e deverá ser protegido para o caso de alguém vir a precisar das informações que ele contém.
Fonte: Augusto A. Serviço do prontuário do paciente. CEDAS. 4. Ed. São Paulo: Cedas, 1991.
RUMO a informatização. A Tribuna. Vitória, ES: 16 mai. 2005 Caderno de Informática.