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CONSENTIMENTO INFORMADO PARA INTERRUPÇÃO DE GRAVIDEZ
Por este instrumento particular o (a) paciente __________________________________________ ou seu
responsávelSr.(a)________________________________________________________, declara, para todos os
fins legais, especialmente do disposto no artigo 39, VI, da Lei 8.078/90 que dá plena autorização ao (à)
médico(a) assistente,Dr.(a)_____________________________________, inscrito(a) no CRM-_________ sob o
nº___________ para proceder as investigações necessárias ao diagnóstico do seu estado de saúde, bem como
executar o tratamento cirúrgicodesignado “INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ”, e todos os procedimentos que o
incluem, inclusive anestesias ou outras condutas médicas que tal tratamento médico possa requerer, podendo o
referido profissionalvaler-se do auxílio de outros profissionais de saúde.
DECLARO que o doutor Informou-me que tendo em vista o diagnóstico de:__ __ __ __ __ __ __ __ __ _ _ __ __
_ _ __ __ _ _ __ __ _ ser convenientee indicado pro ceder INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ.
Esclareceu-me que:
1. Indução Obstétrica consiste no desencadeamento farmacológico de contrações uterinas que
conseguirão a dilatação cervical e aexpulsão fetal
2. OU 2. Evacuação cirúrgica mediante aspiração.
3. No primeiro caso, se pode utilizar diversos procedimentos, de forma individual ou combinada, ficando a
juízo da equipe assistencial aeleição do método empregado: a) Administração intracervical de gel de
prostaglandinas, que se utiliza para melhorar a maturação do colo uterino b) Administração de
prostaglandinas intraamnióticas,mediante punção da cavidade amniótica, que poderá realizar-se
diretamente ou depois do procedimento anterior c) Administração endovenosa de ocitocina mediante
gotejamento, que poderá realizar-sediretamente ou depois da anterior.
4. No segundo caso, cabe mencionar: a) Curetagem obstétrica necessita anestesia, que será avaliada
pelo Serviço de Anestesia b) A curetagem obstétrica é praticada...
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