Projeto conclusão de estágio em nutrição clinica

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UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA ELAINE DE SOUZA CRUZ

ABORDAGEM NUTRICIONAL EM UM PACIENTE COM NEOPLASIA DE LARINGE, ESÔFAGO E ESTÔMAGO COM METÁSTASES HEPÁTICAS, DESNUTRIÇÃO E ANEMIA: UM ESTUDO DE CASO

Tubarão 2011

ELAINE DE SOUZA CRUZ

ABORDAGEM NUTRICIONAL EM UM PACIENTE COM NEOPLASIA DE LARINGE, ESÔFAGO E ESTÔMAGO COM METÁSTASES HEPÁTICAS, DESNUTRIÇÃO E ANEMIA: UM ESTUDO DECASO

Projeto de Conclusão de Estágio apresentado a disciplina de Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica do 9° semestre do Curso de Nutrição da Universidade do Sul de Santa Catarina. .

Orientadora: Profª. Cristini da Rosa Turatti, Esp.

Tubarão 2011

AGRADECIMENTOS

Agradeço a Deus, pois me fortaleceu na fé e na esperança, estando ao meu lado para que eu não desistisse jamais de meussonhos e ideais. A minha família, pelo apoio aos meus estudos e por sempre acreditarem que posso chegar mais longe. As amigas, companheiras de todos os problemas e vitórias. Aos professores, pela persistência em passar seus conhecimentos. Ao meu noivo, que sempre está ao meu lado nos diversos momentos de minha vida. Enfim, agradeço a todos que acreditam no meu potencial e incentivaram para que eunão desistisse de chegar até aqui, fazendo com que a vontade de vencer fosse maior que o desânimo. Meu eterno agradecimento!

RESUMO

Introdução: Considerada a segunda causa de morte no mundo, a neoplasia caracteriza-se por um crescimento anormal e descontrolado de células que sofreram alteração no DNA e que se proliferam para outros tecidos alterando o funcionamento do organismo. Podem serclassificados em benignos e malignos. O câncer de laringe, esôfago e estômago acomete mais os homens e entre os fatores etiológicos destacam-se o tabagismo, alcoolismo, HPV, gastrite crônica, helicobacter pylori, assim como fatores genéticos, ambientais, a idade e alimentação. A desnutrição é encontrada em 40% a 80% dos casos de câncer, sendo mais frequente nas neoplasias de pâncreas, pulmão etrato gastrintestinal. A anemia no câncer gastrintestinal ocorre em virtude de hemorragias, má absorção intestinal pelos processos cirúrgicos e por toxicidade por drogas. Objetivos: Realizar um estudo de caso de um paciente com câncer de laringe, esôfago, estômago, desnutrição e anemia. Resultados: Paciente J.S.C., 53 anos, sexo masculino, refere ter fumado 30 anos e parou a 3 anos. Em 2006 foidiagnosticado o câncer de laringe, realizando a laringectomia e traqueostomia, além de iniciar as sessões de radioterapia. Em dezembro/2010 obteve o diagnóstico de neoplasia maligna de estômago, realizando a gastroenteronastomose e a gastrectomia. Em julho/2011 internou-se com diagnóstico de câncer esofágico e metástases hepáticas, mas também apresentando icterícia, hiperbilirrubinemia e edemageneralizado. Apresenta sintomas como disfagia, náuseas, vômitos, constipação intestinal, distensão abdominal, inapetência, fraqueza e tontura. O dia usual alimentar do paciente é monótono, sem consumo de frutas, verduras e legumes. Apresenta uma alta ingestão calórica (3.469kcal/dia), com excesso em gorduras, carboidratos simples e refrigerantes. O consumo de proteínas esta elevado, baseado,principalmente, em produtos carneos, além de não consumir fontes importantes como os lacticínios. O paciente encontra-se em eutrofia através do IMC 23,17kg/m², porém apresenta perda de peso severa (23% em 6 meses) e desnutrição através de adequação da circunferência do braço (68,11%), circunferência muscular do braço (72,7%) e prega cutânea triciptal (43,47%). Os exames laboratoriais indicam anemia com ohematócrito (15,8%), hemoblogina (5,3g/dL) e concentração de hemácias (1,76milhões/m3), função imunológica baixa de acordo com linfócitos (15%). A albumina apresenta-se baixa (1,8mg/dL) em decorrência da desnutrição e ação do próprio tumor. Observa-se ainda hiperbilirrubinemia e icterícia (obstrução da via biliar), e baixas concentrações de sódio devido a vômitos, diarréias, com ocorrência no edema....
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