Processo de cuidar ii

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UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO

INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS

CURSO DE ENFERMAGEM







DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM









Disciplina: Processos de Cuidar II

Professor (a): Rejane Maria Agne de Carvalho e Tanira Rozauro Donadussi

Acadêmico (a):
Passo Fundo, maio de 2012.

SUMÁRIO

1.Introdução............................................................................................................................3

2. Anamnese.............................................................................................................................4

3. Exame físico..........................................................................................................................5

4.Observações..........................................................................................................................6

5. Estudo breve das patologias do paciente............................................................................7

6. Terapia de medicamentos....................................................................................................9

7. Diagnóstico deEnfermagem..............................................................................................27

8. Conclusão.............................................................................................................................35

9. Referências Bibliográficas..................................................................................................36






Introdução
Enfermagem é a arte de cuidar e aciência cuja essência e especificidade é o cuidado ao ser humano, individualmente, na família ou em comunidade de modo integral e holístico, desenvolvendo de forma autônoma ou em equipe atividades de promoção, proteção, prevenção, reabilitação e recuperação da saúde. O conhecimento que fundamenta o cuidado de enfermagem deve ser construído na intersecção entre a filosofia, que responde à grandequestão existêncial do homem, a ciência e tecnologia, tendo a lógica formal como responsável pela correção normativa e a ética, numa abordagem epistemológica efetivamente comprometida com a emancipação humana e evolução das sociedades.
2. Anamnese



Nome: NAS

Sexo: feminino

Local: Passo Fundo

Procedência: Passo Fundo

Data de nascimento: 08/07/1930

Cor: branca

Estado civil:viúva

Religião/Crença: católica

Escolaridade:

Ocupação/Profissão: do lar


3. Exame Físico:

Temperatura: 37.2

Pulso: 87 bpm

Respiração: 18 mrpm

Pressão arterial: 120/80

Dor (escala): zero

Peso: 63 kg

Altura: 1,50 m

IMC: 28 kg/m² (obesidade grau I)

Cabeça e pescoço: boas condições de higiene, não apresentando lesões.

Orelha: boas condições de higiene e semausência de lesões, acuidade auditiva diminuída.

Olhos: boa acuidade visual, não faz uso de óculos. Cor da íris: normal. Pupilas: Esclerótica: Conjuntivas:

Nariz: sem presença de lesões, acuidade olfativa normal.

Boca: mucosa ressecada. Aspecto da língua: formação de placas, devido à falta de higiene oral.

Voz e fala: fala afetada, devido ao AVE.

Pescoço: boas condições de higiene, semlesões.

Membros superiores: mobilidade limitada, musculatura flácida. Pele com aspecto de ressecamento, unhas aparadas e limpas.

Troncoventral e Troncodorsal: pele e mama, apresentando flacidez.

Abdômen: apresenta-se com alteração de volume.

Genitais: sem lesões

Eliminações: faz uso de fraldas.

Membros inferiores: movimentação limitada apresenta úlcera de pressão na regiãococcígea, musculatura flácida.

Pés: apresenta úlcera de pressão na região dos calcâneos.



4. Observações:

Dietas:

1) Pastosa: VO Obs.: Diabete Mellitus

2) Hiperproteica e hipercalórica (HP + HC): VS SIS. Fechado (SNEI) 1000 ml 01 x dia sem pausa em bomba de infusão

Sinais Vitais:

3) Sinais Vitais Frequência Respiratória: 08/08h

4) Sinais Vitais...
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