Princípios da antibioticoterapia

Thalita Morgado-Med 53
Princípios da antibioticoterapia 1) Características de um antibiótico ideal: interfere com as funções vitais da bactéria sem comprometer as células do hospedeiro. * Toxicidade seletiva para o agente infectante * Baixa incidência de efeitos adversos e toxicidade para o hospedeiro * Não desenvolver o aparecimento de resistência bacteriana

2) Fatores a considerar na seleção dos antibióticos: * Identificação do microorganismo infectante * Terapia empírica versus direcionada * Susceptibilidade do microorganismo infectante para um fármaco * Local anatômico da infecção(Ex. meningite, infecção urinária) e capacidade do antibiótico de atingir o sitio da infecção * Fatores do paciente: idade, função hepática e renal, gravidez, histórico de alergias e estabilidade do sistema imune * Segurança do fármaco * Custo do tratamento
Identificação do microorganismo infectante/ terapia empírica versus direcionada * Bacteriostáticos impede o crescimento da bactéria( ex. cloranfenicol) * Bactericidas mata a bactéria( ex. penicilina)
OBS: se possível, sempre optar por um bactericida. * Em paciente com sistema imune deprimido não pode ser utilizado bacteriostático * Sulfa: bacteriostático em todos os tecidos(por exemplo pulmão), menos no tecido urinário
Determinação da susceptibilidade da bactéria ao antibiótico * Concentração inibitória mínima (MIC): Baixa concentração de antibiótico que inibe o crescimento bacteriano * Concentração bactericida mínima ( MBC): Baixa concentração de antibiótico que mata 99,9% das bactérias
OBS: método da difusão em disco para testar a susceptibilidade da bactéria a agentes antimicrobianos específicos.
Efeito do local da infecção no tratamento
A penetração e a concentração de um antibiótico no LCR dependem: * Lipossolubilidade do antibiótico * Condições patológicas: meningite ( BHE destruída) * Peso molecular ( alto peso= menor absorção)