pneumonia

Pneumonia
1. CONCEITO E EPIDEMIOLOGIA
Conceitualmente, pneumonia é uma inflamação do trato respiratório inferior. Neste estudo de caso, abordaremos a pneumonia de origem infecciosa. Trata-se de uma doença bastante freqüente, embora sua real prevalência seja desconhecida. A maior frequência de acometimento por pneumonia é observada nos extremos de idade, sendo a distribuição relativamente homogênea, no intervalo de cinco a sessenta anos de idade. A mortalidade por pneumonia se relaciona com a faixa etária e com a presença de comorbidade, sendo maior nos extremos de idade.
2. FISIOPATOLOGIA
A infecção pulmonar ocorre após um microrganismo ter vencido as barreiras de defesa do hospedeiro. A primeira barreira, a filtração aero- dinâmica, é promovida pelas mudanças no regime de fluxo das vias aéreas. A segunda barreira é constituída pela mucosa e epitélio da naso e orofaringe. Em conjunto, as duas barreiras favorecem, fazendo com que os microorganismos sejam precipitados, deglutidos, ou eliminados na expiração. Entretanto, se houver aderência do agente ao epitélio, pode haver colonização da via aérea, isto é, a presença do microorganismo no epitélio/mucosa, sem evidências de efeitos adversos ou de reações do hospedeiro, fato que predispõe à infecção. A depuração mucociliar, terceira barreira, promove o aprisionamento do agente no muco e a sua eliminação através da vibração ciliar. Quando a depuração mucociliar é insuficiente para eliminar o agente, desenvolve-se a tosse, que é a quarta barreira. Os componentes celulares (macrófagos e neu- trófilos) e os componentes funcionais do ambiente alveolar (imunoglobulinas, complemento e surfactante) constituem a quinta barreira ao agente infeccioso.
Sistemas de defesa do aparelho respiratório
– Anatomia das vias aéreas: filtração aerodinâmica
– Muco
– Depuração mucociliar
– Reflexo da tosse
– Macrófagos alveolares
– Neutrófilos
– Imunoglobulinas
– Complemento
– Surfactante
A pneumonia pode se