Pneumonia associada a vm

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PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA – ESTRATÉGIAS PARA PROFILAXIA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

CLÁUDIA MARIA DA SILVA¹

1. Fisioterapeuta Graduada pelo Centro Universitário de João Pessoa (UNIPÊ)-PB

Endereço para envio de correspondência:
Cláudia Maria da Silva
Rua Cristóvão Colombo, 557; São Cristóvão; Fone: (87) 3821-3260
E-mail: cauti2008@yahoo.com.br
PAVM – Estratégiaspara profilaxia (AP - Strategies for prophylaxis).
Termos de indexação: pneumonia (pneumonia), fatores de risco (risk factors), ventilação mecânica (mechanical ventilation), profilaxia (prophylaxis).
RESUMO

Objetivos: Este estudo tem por objetivo descrever estratégias de ações que minimizem a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), através da investigação demedidas preventivas descritas na literatura baseadas em evidências científicas, direcionando a escolha de ações e condutas mais apropriadas em cada situação. Métodos: A revisão foi realizada através de busca de artigos científicos nas bases de dados Medline, Lilacs, Scielo, Cinahl, sendo incluídos aqueles publicados de 1998 à 2009. Utilizando-se dos seguintes termos de indexação: pneumonia, fatoresde risco, ventilação mecânica, profilaxia. Resultados: Realizou-se a revisão integrativa da literatura agrupadas nas seguintes temáticas: educação da equipe de saúde; intubação endotraqueal; sistemas aberto ou fechado de aspiração; frequência de trocas do circuito do ventilador mecânico; umidificação ativa x umidificação passiva; desinfecção do VM e do material de terapia respiratória; minimizaçãodo tempo de VM; higiene das mãos; prevenção de broncoaspiração; posição semi-sentada; instilação de solução fisiológica salina; nível de pressão do cuff; uso de pressão positiva expiratória final e terapia de cama cinética. Foram encontrados artigos que compararam recursos de prevenção, manuais de orientações, consensos e diretrizes da PAVM. Discussão: Este estudo nos trouxe estratégias deprevenção com alto grau de evidência científica e outras que podem ser recomendadas para a prática clínica, podendo ser utilizado como base para elaboração de um protocolo de ações multidisciplinares na prevenção e controle da PAVM.

ABSTRACT

Objectives: This study aims to describe action strategies that minimize the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP), through research ofpreventive measures described in the literature based on scientific evidence, directing the choice of actions and behaviors that are appropriate for each situation. Methods: The review was conducted by a search of scientific articles in the Medline, Lilacs, SciELO, Cinahl, being enclosed those published by 1998 to 2009. Using the following indexing terms: pneumonia, risk factors, mechanical ventilation,prophylaxis. Results: This was the integrative literature review under the following themes: education of health team, endotracheal intubation, open systems or closed suction, frequency of exchange of the mechanical ventilator circuit, humidification active x passive humidification, disinfection and VM Material respiratory therapy, reduced the duration of MV, hand hygiene, prevention ofaspiration; semi-sitting position; instillation of physiological saline solution; level of cuff pressure, use of positive end expiratory pressure therapy and bed kinetics. Found articles comparing means of prevention, guidance manuals, guidelines and directives of VAP. Discussion: This study has brought prevention strategies with high scientific and other evidence that may be recommended for clinicalpractice, serving as a basis for developing a protocol for multidisciplinary actions in the prevention and control of VAP.

INTRODUÇÃO

Pneumonia é uma infecção do parênquima pulmonar com expressão clínica característica, onde os bronquíolos respiratórios e alvéolos são preenchidos por exsudato inflamatório, alterando suas funções de trocas gasosas1.

A pneumonia associada à...
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