Pneumonia adquirida em comunidade

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  • Publicado : 27 de agosto de 2012
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Hospital 2 de Julho







Homem de 44 anos tem subitamente calafrios com
tremores, febre e tosse produtiva. Estava bem de saúde até
uma semana atrás, quando teve congestão nasal leve edolorimento difuso. Sentia-se bem até a noite anterior,
quando ficou cansado, febril e teve tosse com dor
pleurítica do lado direito. Nos antecedentes, há história de
tabagismo de 15 pacotes-ano.No consultório, os sinais
vitais estão normais, exceto por temperatura de 38,8ºC. A
saturação de oxigênio em ar ambiente é de 100%. Ele está
confortável, exceto quando tosse. Ao exame físico, hásom
claro pulmonar e estertores crepitantes na base do pulmão
direito.
Qual o seu diagnóstico?
Qual é o seu próximo passo?





Histopatológica: Preenchimento do espaço
alveolar porinfiltrado necroinflamatório.
Clínica: Todo e qualquer processo inflamatório
agudo do parênquima pulmonar decorrente da
infecção por algum microrganismo.



Pneumonia Lobar:



Consolidaçãoalveolar extensa, ocupando uma grande
área do parênquima pulmonar.
O agente principal é o Streptococcus pneumoniae.



Broncopneumonia:








Consolidação alveolar multifocal,que predominam na
região peribrônquica.
É o tipo mais frequente de apresentação da pneumonia.
Qualquer agente infeccioso causador de pneumonia
pode cursar com este padrão.



(1) Contato doalvéolo com um agente de alta
virulência, (2) Contato do alvéolo com um grande
inóculo de bactérias, (3) Defeito nos mecanismos de
defesa do hospedeiro.









Congestão: Rápidamultiplicação bacteriana nos alvéolos,
dilatação dos vasos, um exsudato fibrinoso já pode ser visto no
espaço alveolar.
“Hepatização Vermelha”: Exsudação de hemácias, neutrófilos e
fibrina para ointerior dos alvéolos.
“Hepatização” Cinzenta: Exsudato formado principalmente por
neutrófilos e debris celulares. Fase supurativa.
Resolução: O exsudato dá lugar a um material semifluido e...
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