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2. SAE- Sistematização da Assistência de Enfermagem


Com Florence Nightingale a enfermagem iniciou sua caminhada para a adoção de uma prática baseada em conhecimentos científicos, abandonando gradativamente a postura de atividade caritativa, intuitiva e empírica. Com esse intuito, diversos conceitos, teorias e modelos específicos à enfermagem foram e estão sendo desenvolvidos, com afinalidade de prestar uma assistência, ou seja, planejar as ações, determinar e gerenciar o cuidado, registrar tudo o que foi planejado e executado e, finalmente, avaliar estas condições, permitindo assim gerar conhecimentos a partir da prática, realizando assim o processo de enfermagem (Friedlander, 1981).


O processo de enfermagem é sistemático pelo fato de envolver a utilização de umaabordagem organizada para alcançar seu propósito.Portanto, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do enfermeiro, que através de um método e estratégia de trabalho científico realiza a identificação das situações de saúde/saúde, subsidiando a prescrição e implementação das ações de Assistência de Enfermagem, que possam contribuir para a promoção, prevenção,recuperação e reabilitação em saúde do indivíduo, família e comunidade. A SAE requer do enfermeiro interesse em conhecer o paciente como o indivíduo, utilizando para isto seus conhecimentos e habilidades, além de orientação e treinamento da equipe de enfermagem para a implementação das ações sistematizadas (Daniel, 1979).


No Brasil, o histórico de enfermagem foi introduzido na prática porvolta de 1965, por Wanda de Aguiar Horta, com alunos de enfermagem. Nessa época recebeu a denominação de analise de enfermagem e devido ao problema da conotação com a analise médica, foi adotado o termo histórico de enfermagem. Para Horta (1979), o histórico de enfermagem também é denominado por levantamento, avaliação e investigação que, constitui a primeira fase do processo de enfermagem, podeser descrito como um roteiro sistematizado para coleta e análise de dados significativos do ser humano, tornando possível a identificação de seus problemas.


O Histórico de Enfermagem consiste de “um roteiro sistematizado para o levantamento de dados que sejam significativos para a enfermagem sobre o paciente, família ou comunidade, a fim de tornar possível a identificação dos seusproblemas de modo que, ao analisá-lo adequadamente, possa chegar ao diagnostico de enfermagem” (Cianciarullo, 1976). Num levantamento realizado entre as enfermeiras que executam o histórico de enfermagem, constatou-se que o tempo médio gasto na aplicação do mesmo foi de 38 minutos com desvio padrão em torno de 10 minutos. Portanto, o tempo médio para o preenchimento do histórico gira em torno de 20 a 40minutos (Campedelli et at., 1989).


Após a promulgação da lei 7.498, de 25 de junho de 1986, referente ao exercício da enfermagem, dispõe o artigo 11, atividades exclusivas do enfermeiro a consulta de enfermagem; prescrição da assistência de enfermagem. Portanto a Sistematização de Assistência de Enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro, que através de um método e estratégia detrabalho cientifico realiza a indentifição das situações de saúde, subsidiando a prescrição e implementação das ações de Assistência de Enfermagem, que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação do paciente.
A implementação da SAE, devera ser registrada formalmente no prontuário do paciente devendo ser composta por (COREN, 1999; COREN, 2000):
• Prescrição daAssistência de Enfermagem;
• Evolução da Assistência de Enfermagem;
• Anotações de Enfermagem.
• Exame Físico

2.1 Exame físico;


O enfermeiro devera realizar as seguintes técnicas: inspeção, ausculta, palpação e percussão, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas para validar as...
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