Placa de mordida oclusal

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PL AC A DE MORDIDA OCLUSAL
DISCIPLINA DE OCLUSÃO DA FACULDADE DE ODONTOLOGIA

2000 1

Equipe da Disciplina de Oclusão da F.O.UERJ
Prof.Ricardo Lessa Bastos Prof. Walzer Poubel Prof. Florence Mitsue Sequito Prof. Hilda Maria M. R. de Souza Prof. Paulo Roberto B.Fernandes Prof. Flavio Chapelin

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1. HISTÓRICO RESUMIDO
A primeira menção do emprego das Placas de Mordida Oclusal(PMO) é atribuída a Kingsley (1877) onde o autor recomendava seu uso para alterar a posição das ATMs em casos de luxações recorrentes. Goodwille em 1881, propôs o emprego de placas pivotiantes, extraorais para modificar a posição das ATMs Costen em 1934 relaciona o sistema estomatognático com os sinais e sintomas encontrados em pacientes com problemas otológicos e de ATM. Durante 20 anos (1940 -1960), as teorias disfuncionais de Costen são suportadas por vários autores e pesquisadores como Sved, Block, Christensen, para citar somente os que mais contribuíram para a divulgação do emprego de PMOs nos tratamentos das disfunções. A popularização do emprego das PMOs no tratamento dos distúrbios Temporomandibulares foi incrementada por Shore (1950), Sears (1954) e Ramfjord e Ash (1960). Em 1963,Ramfjord, através de estudos eletromiográficos, demonstrou a eficácia das PM no tratamento desses distúrbios.

2. INTRODUÇÃO
A placa de mordida oclusal (PMO) é um aparelho removível, geralmente confeccionado em resina acrílica, que vem freqüentemente, sendo empregado no tratamento de pacientes com disfunção Têmporo-Mandibular(DTM) ou Muscular(DMF). Pode também ser utilizada com propósito dediagnóstico e para testar os efeitos da oclusão dentária sobre o Sistema Estomatognático, em tratamentos restauradores extensos. Outras indicações das PMO são: 1)Proteger os dentes dos pacientes com bruxismo. 2)Reduzir o “stress” em pacientes com cefaléias de origem muscular. 3)Tentativa de recapturar o Disco Articular (placa de mordida reposicionadora-PMOR).Essa utilização pode provocar alteraçõesnas relações oclusais maxilo-mandibular, fazendo com que seu emprego não seja recomendado por especialistas. Comumente, as PMOs, são confeccionadas em resina acrílica termoativada para o maxilar superior, cobrindo toda as superfícies oclusal, palatina e o terço ocluso-vestibular dos dentes superiores, dando aos dentes da mandíbula um suporte uniforme de contato oclusal em posição de máximaintercuspidação(MIC). Com o uso PMOs, todos os dentes da mandíbula, exceto os caninos, devem desocluir quando a mandíbula executa movimentos excursivos(protusão e lateralidade). Várias teorias e numerosos desenhos têm sido propostos na confecção dessas PMOs e seus possíveis efeitos no Sistema Estomatognático. Seu emprego em Odontologia foi sugerido por Karoly em 1901, entretanto, é muito difícil provar oumesmo contradizer as vantagens de um tipo de PMO sobre o outro. Existe, freqüentemente, grande discrepância entre os sinais observados por um profissional e os sintomas relatados pelo paciente. Muito do que se sabe e se conhece hoje em dia, esta baseado apenas em “experiência clínica”. Apesar disso o Clínico não deve exitar em utilizá-las. Muitos dos que falam a respeito das PMOs, sugerem suautilização devido ao seu caráter conservador não evasivo, quando comparado a outras modalidades de tratamento, de custos financeiros baixos, e produzem, de acordo com autores, um auto grau de sussesso (70 a 90%) no tratamento da sintomatologia. Não há uma concordância acerca do tratamento com PMOs porque são benéficos. Alguns pesquisadores afirmam que, aproximadamente, 80% dos pacientes sãobeneficiados com seu emprego, outros, entretanto, afirmam que somente existe um efeito placebo. Com tantas divergências, é compreensível que o tratamento com PMO não apresente um consenso, no que se refere a prós e contras, de seus diferentes desenhos. Por esse motivo, é razoável afirmar-se que uma regra rígida a ser seguida no seu desenho, ou em qual arcada deve ser empregada, é menos importante do que...
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