Permissão de Trabalho

PT – PERMISSÃO DE TRABALHO
MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIME FACHADEIRO

Resp. Téc.:

Recomendações Gerais
1 – Siga rigorosamente as recomendações relativas às atividades / tarefas a serem executadas
2 – Antes de iniciar os serviços, o emitente deve inspecionar local, avaliar a APT e certificar-se que todos os cuidados e medidas necessárias foram tomados;
3 – Esta PT é válida somente quando assinada pelo Emitente Aplicação: esta PT – Permissão de Trabalho aplica-se para as atividades de trabalho em altura envolvendo uso de andaimes.

Gerência: Data: CONTRATADA (Nome):

Hora Início: Hora Fim:

Trabalho a ser executado:

EPI necessários para executar a atividade:

Local / Equipamento onde será executado:

Nome do Emitente: Assinatura

Responsáveis pela(s) equipe(s) Assinatura(s)
01)
02)

Nome(s) do(s) executante(s) Assinatura(s)
01)
02)
03)
04)
05)
06)
07)
08)
09)

Comentários do(s) executante(s): (relatar fatos relevantes referentes a segurança, ocorridos durante a execução do trabalho)

RECOMENDAÇÕES:
• Se houver uma resposta “Não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação pela Segurança do Trabalho.
• Se existirem itens não aplicáveis colocar NA na coluna do “Sim”.

Sim Não
1. Todos os Executantes são habilitados e aptos e possuem treinamento para Trabalho em Altura (NR-35).
2. Os Executantes designados para o trabalho em altura foram questionados com relação as suas condições físicas e emocionais.
3. Os EPI's dos Executantes foram vistoriados e inspecionados com relação as suas condições de uso.
4. O Andaime Fachadeiro será montado em chão firme e nivelado e com sapatas.
5. A estrutura do Andaime Fachadeiro apresenta-se isenta de sinais de avarias e corrosão.
6. O andaime está protegido contra colisões de veículos automotores ou equipamentos móveis.
7. A subida no Andaime