Pediatria

Terapia Nutricional e Nutrição clínica – Belo Horizonte 2011 / 2012

Caso clínico:

RN do sexo masculino, nascido de parto normal, com 36 semanas de idade

gestacional. Nasceu vigoroso, porém apresentou cianose central, com boa resposta ao oxigênio inalatório (Apgar no 1º minuto de 8 e 5º minuto de 9).

Dados antropométricos: Peso de nascimento: 2.500g e Comprimento: 48 cm

Evoluiu com desconforto respiratório leve sendo encaminhado a Unidade Neonatal, onde foi colocado em berço aquecido e iniciada oxigenoterapia no HOOD a 30%. A dieta foi iniciada com 3 horas de vida por sonda orogástrica com fórmula láctea neonatal (o serviço não dispunha de leite humano pasteurizado).

A mãe foi estimulada a iniciar precocemente a ordenha do colostro para oferecer ao seu RN e manter a produção láctea.

O RN apresentou melhora progressiva do padrão respiratório, com suspensão do oxigênio ao fim do 1º dia de vida, sendo iniciada a amamentação no peito, a partir de então com boa pega e sucção.

A sonda orogástrica foi então removida e o RN teve alta no 3º dia de vida, com peso de 2.460g. Foi encaminhado para controle de Puericultura em 7 a 10 dias.

Na primeira consulta com o pediatra, no 7º dia de vida, foi observada recuperação do peso de nascimento (2.500g), boa atividade e reatividade, sucção eficaz no peito da mãe, eliminações presentes e satisfatórias e iniciado polivitamínico.

No 2º mês de vida o bebê estava pesando 3.900g.

QUESTÕES

1) Programação da Nutrição enteral

. *Efetue o cálculo das necessidades energéticas e protéicas do bebê (peso

ao nascer) e realize a distribuição calórica dos nutrientes (carboidratos,

lipídios e proteínas).

. *Escolha uma fórmula láctea mais indicada para este bebê.

. *Informe o esquema de infusão inicial (1º dia da TNE) da fórmula infantil

(quantos ml/horário de infusão).

* Descreva qual seria o esquema previsto de evolução da TNE, até atingir o

VCT