Patologia Cardiovascular

PATOLOGIA CARDIOVASCULAR

AULA 1: ATEROSCLEROSE

Definições:
Arteriosclerose: termo genérico para designar um grupo de doenças, quais sejam: 1. Arterioloesclerose  nas pequenas artérias e arteríolas 2. Aterosclerose  nas artérias elásticas (principalmente, aorta e seus grandes ramos, artérias carótidas) e musculares (p. ex., artérias coronárias e poplíteas) 3. Esclerose calcificante da camada média

Aterosclerose: doenças das artérias elásticas e musculares que resulta no acúmulo progressivo, dentro da íntima, de células inflamatórias, células musculares lisas (CML), lipídios e tecido conjuntivo

OBS.: A íntima corresponde à camada (ou túnica) mais interna (voltada para o lúmen) da parede dos vasos sanguíneos. Normalmente é composta por uma única camada de células endoteliais, pequena quantidade de tecido conjuntivo frouxo subendotelial e, nos vasos arteriais, uma camada de elastina (lâmina elástica interna) a qual separa a íntima da túnica média

Vasos mais acometidos (em ordem decrescente):
. Aorta abdominal inferior > artérias poplíteas > carótidas internas > vasos do polígono de Willis

. Os vasos das extremidades superiores, as artérias mesentéricas e renais em geral não são atingidos

Patogênese da aterosclerose: (Figura 11-11, página 548; Figura 11-12, página 551)
. Doença multifatorial, com muitas hipóteses para sua origem: hipótese lipídica, resposta ao dano, hipótese hemodinâmica.
. Em resumo: Alterações hemodinâmicas e efeitos adversos da hipercolesterolemia lesam as células endoteliais (CE). Lesadas, as CE passam a expressar moléculas de adesão (VCAM-1) para monócitos e linfócitos T. Os monócitos são estimulados por citocinas a migrarem e se instalarem na íntima, onde se transformam em macrófagos capazes de reconhecer (através do receptor depurador ou receptor removedor) e fagocitar LDL oxidada, dando origem às células espumosas, além de produzirem citocinas e quimiocinas que recrutam mais leucócitos, causarem a oxidação do