NSff

13
Volume

VALTER T. MOTTA

Bioquímica Clínica: Princípios e Interpretações

Aspectos
Bioquímicos da
Hematologia

A SPECTOS

BIOQUÍMICOS DA HEMATOLOGIA

A

s células sangüíneas diferem em suas funções biológicas e em suas características metabó licas. Os l e u c ó c i t o s contém núcleo, mitocôndria, ribosomos e lisossomos. Consequentemente, eles podem sintetizar proteínas e lipídios e suas necessidades energéticas são supridas pelo ciclo do ácido cítrico (Ciclo de Krebs).
Os e r i t r ó c i t o s não possuem núcleo, mitocôn dria ou ribossomos, sendo assim, incapazes de realizar biossínteses. A produção de energia nes tas células dependem da glicólise anaeróbica. O ciclo de Rapoport -Luebering (específico dos mamíferos) regula a afinidade do oxigênio pela h emoglobina. As conseqüências clínicas de anormalidades da estrutura, função e metabolismo do s eritrócitos são bastante variadas.
Anormalidades geneticamente determinadas, resultam em enfermidades importantes, entre as quais, aquelas que afetam as proteínas estruturais da membrana eritrocitária; as que afetam a estru tura, a função ou estabilidade da hemoglobina; e aquelas que afetam importantes enzimas dos eritrócitos. Deficiências de vitamina B 1 2 , ácido fólico ou ferro impedem a medula óssea de formar eritrócitos e, assim, causam anemias.

A NEMIAS
Anemia é a diminuição do teor de hemoglobina total (Hb) funcionante no sangue abaixo das n ecessidades fisiológicas determinadas pela deman da de oxigênio tecidual. É também definida como o estado clínico no qual a hemoglobina e/ou e ritrócitos estão reduzidos. Considera -se um pacie n t e anêmico quando a hemoglobina for menor que 11 g/dL em mulheres adultas e crianças e abaixo de 12 g/dL, e m h o m e n s a d u l t o s.

A avaliação laboratorial inicial baseia -s e n o s seguintes exames:

§ Determinação da hemoglobina e hematócrito.
§ Contagem de reticulócitos .
§ Volume corpuscular médio (VCM).
§ Contagem de