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SESSÃO CASOS CLÍNICOS


HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E BAIXA


1. PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 30 ANOS, CHEGOU AO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA COM QUEIXA DE HEMATÊMESE E ENTERORRAGIA, ACOMPANHADO DELIPOTÍMIA. AO EXAME APRESENTAVA-SE SUDOREICO, COM PALIDEZ CUTÂNEO MUCOSA ACENTUADA, HIPOTENSO, TAQUICÁRDICO, COM PULSO FINO E FILIFORME . SUA ESPOSA RELATOU QUE O MESMO VINHA APRESENTANDO DOR INTENSANA REGIÃO EPIGÁSTRICA, EM QUEIMAÇÃO, QUE MELHORAVA COM LEITE E COM A ALIMENTAÇÃO. PERGUNTA-SE:


A. SABENDO-SE QUE ESTE PACIENTE APRESENTA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, COMO VOCÊ EXPLICA AENTERORRAGIA?


B. NESTE CASO, QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS QUE NOS AJUDAM A CARACTERIZAR O VOLUME DO SANGRAMENTO?


C. OS VALORES DE Hb E Ht SÃO DADOS LABORATORIAIS IMPORTANTES NA AVALIAÇÃO DO SANGRAMENTOAGUDO E RECENTE? EXPLIQUE.


D. QUAL O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MAIS PROVÁVEL?


E. QUAL DEVE SER A MEDIDA TERAPÊUTICA INICIAL NESTE CASO?



2. PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 60 ANOS,PROCUROU AMBULATÓRIO DE CLÍNICA MÉDICA COM QUEIXAS DE ANOREXIA, PLENITUDE EPIGÁSTRICA PÓS- PRANDIAL, PERDA PONDERAL IMPORTANTE ( CERCA DE 10 KILOS NOS ÚLTIMOS 3 MESES ), FEZES NEGRAS, SENDO ACOMPANHADO DECANSAÇO AOS ESFORÇOS, PALPITAÇÃO E TONTEIRA. AO EXAME FÍSICO PACIENTE ENCONTRAVA-SE MUITO EMAGRECIDO, COM PALIDEZ CUTÂNEO MUCOSA ACENTUADA; P.A. = 120x80mmHg; PR=100, AMPLO E REGULAR; RITMO CARDÍACOREGULAR EM 2 TEMPOS, BNF, SS+/6+ PANCARDÍACO. PULMÕES LIMPOS. ABDOMEN: MASSA PALPÁVEL EM REGIÃO EPIGÁSTRICA HEMOGRAMA REVELOU ANEMIA HIPOCRÔMICA E MICROCÍTICA. PERGUNTA-SE:


A. NESTE CASO OPACIENTE APRESENTA SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO OU BAIXO? EXPLIQUE.


B. O SANGRAMENTO É AGUDO OU CRÔNICO? EXPLIQUE.


C. QUAL O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO? QUE DADOS DA HISTÓRIA FORAMIMPORTANTES PARA O SEU DIAGNÓSTICO?


D. QUAL O EXAME DE ESCOLHA PARA IDENTIFICAR A LESÃO SANGRANTE?





3. PACIENTE DE 60 ANOS, FEM., COM HISTÓRIA DE CONSTIPAÇÃO DE LONGA DATA, CHEGOU AO SERVIÇO DE...
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