nervos craninanos

NERVOS CRANIANOS

I nervo (olfatório): • Exploração: explora-se cada fossa nasal separadamente, usando essências voláteis não irritantes. • Alterações: • Hiposmia; • Anosmia; • Parosmia (alucinação olfatória): presente na crise Uncinada >> Sinal de Pitres = cheiro de mato queimado • Cascomia: sensação olfatória desagradável na ausência de qualquer substância capaz de originar odor.
II nervo (óptico): • Exploração: • Acuidade visual (cartão de Jaegger); • Exame de fundo de olho: visualização da papila óptica >> normalmente tem coloração róseo-pálida e bordos nítidos; • Campimetria por confrontação: o paciente fica postado na frente do examinador, que tapa um dos olhos do paciente com uma de suas mãos. Na sequencia, o examinador pode para o paciente olhar em seus olhos e coloca sua mão livre na periferia de seu campo visual, movendo-as enquanto pergunta ao paciente se ele está vendo o movimento. • Alterações: • Acuidade visual: visão conta dedos, visão de vultos, amaurose; • Fundoscopia: papiledema e atrofia óptica; • Campo visual: lesões devido a neoplasias intracranianas e AVC, por exemplo.

III, IV e VI nervos (oculomotor, troclear e abducente): avaliar motricidade ocular, acompanhar objeto com olhar nas nove posições (olhar para frente – posição primária, ┼ e Ẋ (quatro ângulos retos e quatro oblíquos). • Exploração: • Inspeção das pálpebras superiores; • Inspeção dos globos oculares: avaliação da presença ou não de estrabismo >> no início, o paciente reclama de visão em duplicata ou diplopia; • Exame da motilidade ocular: com a cabeça imóvel o paciente é solicitado pelo examinador que desloque os olhos nos sentidos horizontal e vertical. No exame simultâneo, acrescenta-se a prova da convergência ocular, aproximando gradativamente um objeto dos olhos do paciente; • Exame das pupilas: diâmetro; reações pupilares >> reflexo fotomotor, reflexo consensual, reflexo de acomodação e