Neonatologia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ DISCIPLINA DE PEDIATRIA - NEONATOLOGIA

TERMINOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO
A classificação do RN, em um serviço de Neonatologia é de grande importância pois possibilita sua codificação e posterior avaliação quanto ao risco de mortalidade e morbidade, sendo fundamental para uma assistência adequada. Definições:
  

Recém-nascido: é a criançanos primeiros 28 dias de vida Período Perinatal: da 28a semana de gestação ( 1.000g) até o 7o dia completo de vida. Período Neonatal: intervalo de vida do nascimento ao 28 dia de vida

Classificações: De acordo com o peso de nascimento:  RN baixo peso: RN com peso< 2.500g  RN muito baixo peso: RN com < 1.500g  RN de muito muito baixo peso: RN com < 1.000g
De 

 

acordo com a idadegestacional (IG): RN Pré-termo: são todas as crianças nascidas vivas antes da 38 a semana de gestação, ou seja até 37 semanas e seis dias (265 dias), segundo a Academia Americana de Pediatria (AAP, 1970). Segundo a OMS, porém, é todo aquele que nasce antes da 37 a semana. RN a Termo: são todas as crianças nascidas vivas entre 38 a 41 semanas e 6 dias (266 a 293 dias) (AAP) RN Pós-termo: são todas ascrianças nascidas vivas com 42 semanas ou mais (294 dias em diante)

De acordo com o crescimento intra-uterino (A classificação do estado nutricional é feita associando-se idade gestacional (IG) com o peso de nascimento (PN) e utilizando-se a curva de Lubchenco( a mais usada) , ainda as curva de Usher ou de Alexander, pode-se classificar os RNs em 3 categorias):
  

GIG: Grande para aidade gestacional (peso acima do percentil 90) PIG: Pequeno para a idade gestacional (peso abaixo do percentil 10) AIG: Adequado para a idade gestacional (peso entre percentil 10 e percentil 90)
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A classificação do estado nutricional do RN é importante para identificar aqueles com risco para hipoglicermia e policitemia nos GIGs . Nos PIGs ocorre hipoglicemias, anomalias congênitas einfecções congênitas ( e.g toxoplasmose, rubéola , sífilis ). Classificação quando se correlaciona peso-IG e crescimento intra-uterino do RN: Pré-termo: GIG, AIG, PIG Termo: GIG, AIG, PIG Pós-termo: GIG, AIG, PIG CAPURRO (Cálculo da Idade Gestacional, através do exame físico do RN) Capurro somático (+204) Pode ser realizado na sala de parto  FORMAÇÃO DO MAMILO 5, 10, 15  TEXTURA DA PELE 5, 10, 15, 20 FORMA DA ORELHA 8, 16, 24  GLÂNDULA MAMÁRIA 5, 10, 15  PREGAS PLANTARES 5, 10, 15, 20 Capurro neurológico (+200)  Excluir o ítem Formação do mamilo e acrescentar:  SINAL DO CACHECOL OU MANOBRA DO XALE 0, 6, 12,  POSIÇÃO DA CABEÇA 0, 4, 8,

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AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL PELO MÉTODO DE BALLARD

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Escore APGAR: O escore de APGAR é usado para avaliar o estado dorecém-nascido no primeiro e quinto minutos de vida após o nascimento. Avalia cinco sinais clínicos gerais da criança . Cada critério recebe uma pontuação de zero a dois que somados darão o Índice de APGAR. A contagem é feita no primeiro e quinto minutos. Os componentes mais importantes são a freqüência cardíaca e respiração. O APGAR não deverá ser usado para decidir a necessidade de reanimação emuma criança asfixiada, pois a reanimação deverá ser iniciada antes do primeiro minuto de vida. Um escore de APGAR inferior a 7 no quinto minuto indica depressão do SNC e inferior a 4 depressão grave. SINAIS CLÍNICOS Freqüência cardíaca Esforço resp. Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor Ausente Ausente Flacidez Ausência respostas Cianose, palidez

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1 Menos de 100 Lento irregular

2Mais de 100 e Bom, choro forte

Alguma flexão Movimentos ativos em membros de Choro Cianose extrem. Choro vigoroso Todo rosado

CARACTERÍSTICAS ANATOMO-FISIOLÓGICAS DO RECÉM-NASCIDO A TERMO
É considerado RN normal ou de baixo risco aquele que nasce com IG entre 37 a 42 semanas, boa vitalidade, crescimento intra-uterino adequado e ausência de patologias ou malformações. EQUIPAMENTOS E...
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