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Avaliação Fisioterapeutica

São Paulo, 19 de junho de 2012.




Dados Pessoais:

Cliente: Regiane Cristine Xagas Idade: 50 anos

Data de nascimento:17/07/1961 Estado civil: divorciada
Reside com: filha, genro e neta
Profissão: vendedora, atualmente recebe o benefício LOAS
Possui convênio médico
Filha responsável:Iara Cristine Soares
Telefones:



Hipóteses Diagnósticas (HD): 3 acidentes vasculares encefálicos (AVEs), dupla hemiparesia + ataxia (16/12/2010).

Obs.: a cliente játeve diagnóstico de hipertensão arterial sistólica, porém, sua pressão arterial está controlada.




Medicamentos: Diazepan 10 mg 1x/dia, Bacoflen, Ácido Acetil Salicílico (AAS)História Pregressa da Moléstia Atual (HPMA): Há 12 anos teve o primeiro AVE e realizou fisioterapia para recuperar os movimentos da face. Após 1 ano sofreu outro AVE que provocou a perda dadeambulação, após fez fisioterapia e se reabilitou. Em Setembro de 2011 sofreu uma isquemia (SIC cliente, AVE?).

Em 21/05/2012 foi internada no Hospital Family com diagnóstico de infecçãogeneralizada (sepsia generalizada, SIC filha da cliente). Permaneceu 15 dias internada na UTI e 3 dias no quarto, recebendo alta no dia 07/06/2012.

Atualmente a cliente não está deambulando, masdeambulava com dificuldade antes dessa última internação.




Exames: (18/01/2011) Avaliação urodinâmica: déficit da capacidade funcional vesical, hiperreflexia do detrusor, complacênciadiminuída, incontinência urinária de urgência.

(28/09/2011) Tomografia Computadorizada de Crânio: pequenas áreas focais de hipoatenuação e limites esvaecidos dispersas na substância brancacerebral paraventricular à direita (coroa radial – tratos corticofusais), de natureza não específica (micro-isquêmica? Desmielinizante?). Hipodensidade incaracterística junto aos cornos frontais....
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