N2 Pr Ticas Biom Dicas I 2

Pulsos

Classicamente, distinguem-se dois métodos de determinação da PA, o palpatório e o auscultatório, que na realidade, se complementam e se utilizam-se associados.

MÉTODO PALPATÓRIO

1. Aplicar o braçal sobre braço do paciente, 2 dedos acima da prega cubital (de modo que a braçadeira fique ao nível do coração); é de extrema importância que o manómetro esteja ao mesmo nível.

2. Palpar o pulso radial.

3. Rodar totalmente a válvula no sentido horário; insuflar a braçadeira lentamente (10 mm Hg/s) até deixar de se palpar o pulso radial; insuflar mais 30 mm Hg.

4. Abrir lentamente a válvula (cerca de 3 mm Hg/s), rodando no sentido anti-horário, até que se palpe novamente o pulso radial: a pressão indicada na coluna de mercúrio neste preciso momento corresponde à pressão sistólica.

5. Desinsuflar rápida- e totalmente o braçal.

MÉTODO AUSCULTATÓRIO

1. Aplicar a campânula do estetoscópio sobre a artéria braquial, um pouco abaixo do bordo inferior da braçadeira do esfigmomanómetro (vide supra); a campânula revela-se mais eficaz porque os sons de Korotkoff são sons de baixa frequência.

2. Insuflar o braçal rapidamente para além da extinção do pulso radial.

3. Desinsuflar lentamente (5 mm Hg/s) e auscultando os sons de Korotkoff: a fase 1 corresponde à PS e a fase 5 (desaparecimento dos sons) à PD. Nas crianças, pode ser preferível utilizar a fase 4 (quando os sons se tornam abafados).

4. Repetir mais duas vezes, eliminar a primeira medição e fazer a média aritmética entre as duas últimas. Quando os sons de Korotkoff forem fracos, o paciente deve elevar o braço e abrir e fechar a mão (5 a 10 vezes), antes de insuflar novamente.

PULSO CAROTÍDEO